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Bifar
Sección
Científica
Tabla 1: FACTORES DE RIESGO
PREDISPONENTES
EVITABLES
Edad
Sexo
Factores genéticos
Pie plano
Ortostatismo y sedentarismo
Tabaquismo
Obesidad
Estreñimiento crónico
ACO y THS
Uso de ropa ajustada
Deportes violentos
L
a insuficiencia venosa crónica (IVC)
es una enfermedad de curso evolu-
tivo lento causado por una disfun-
ción en el sistema venoso de los
miembros inferiores. Los síntomas más habi-
tuales e iniciales son: dolor, pesadez, prurito
local, calambres musculares nocturnos, has-
ta llegar a complicaciones invalidantes como
úlceras, lesiones tróficas de la piel,
Factores de riesgo
Con respecto a los factores de riesgo, exis-
ten unos factores predisponentes y otros evi-
tables (Tabla 1).
Criterios de derivación
La insuficiencia venosa puede llegar a la
farmacia como dispensación (paciente con
una receta) o más habitualmente como in-
dicación (“Me da algo para…”). Ante esta
última situación los criterios de derivación al
médico serán:
Paciente que en primera consulta muestra
algún signo de una patología arterial grave o
de insuficiencia venosa:
• Dolor y/o calambres.
• Edema profundo.
• Pierna fría o azulada.
• Venas palpables, tensas o hinchadas.
• Si el paciente ya está en tratamiento.
El paciente no mejora o empeora con las
medidas de educación sanitaria y tratamien-
to venotónico propuesto.
• Presentan una RAM o PRM.
• Pacientes en los que la patología evolu-
ciona signos de IVC, úlceras…)
• Aparición brusca de dolor, edema, pierna
fría…
Tratamiento no farmacológico
Hábitos de vida saludable
. Al ser una pa-
tología de evolución crónica la información al
pacientes debe ser muy completa.
• Evitar sobrepeso y obesidad. Recomen-
dar una dieta equilibrada con aumento de
frutas y verduras y un aporte adecuado de
fibra (25 gr./día). Controlar la ingesta de
sal (5 gr./día). Suprimir el tabaco y evitar el
alcohol.
• Utilizar zapato cómodo (3,5 cm de tacón).
FITOTERAPIA en
la insuficiencia venosa
• Evitar el uso de ropa muy ajustada o de
calcetines, media, ligas…
• Evitar largos periodos de bipedestación
o sedestación sin moverse (flexionar las
piernas y tobillos frecuentemente). Si no
es posible elevar las piernas durante 20
minutos 15 cm, 3 veces al día.
• Al estar acostado elevar los pies de la
cama 15 cm.
• Practicar diariamente ejercicio suave: ca-
minar, bicicleta, nadar, subir y bajar esca-
leras.
• Caminar descalzo sobre césped o arena.
• Evitar el calor en las piernas, baños sola-
res prolongados, sauna, agua muy calien-
te.
• Evitar ACO y THS.
• Evitar embarazos muy próximos.
• Utilizar vendas o medias elástica compre-
sivas.
• Extremar los cuidados de la piel, mante-
niendo una correcta hidratación para evi-
tar su alteración. Es una piel muy reactiva
manifestando muchas alergias.
Terapia compresiva
: El uso de medias de
compresión máxima en el tobillo y mínima en
el muslo, ayudan a la bomba muscular de
la pantorrilla, que al andar comprime y relaja
rítmicamente las venas profundas.
Contraindicaciones al uso de medias:
Absolutas: dermatitis alérgicas, hipersensi-
bilidad al tejido, artrosis reumatoide en fase
aguda e índice tobillo/brazo menor a 0,6.
Relativas: HTA e insuficiencia cardiaca mal
controlada, e índice tobillo/brazo 0,6-0,9.
Consejos para el uso correcto de las medias
de compresión:
• Ponerse las medias al levantarse de la
cama cuando las piernas están bien dre-
nadas y no hay edemas.
• Higiene e hidratación de los pies después
de quitarlas.
• Durante el verano la patología se agrava,
es por tanto necesario mantener el uso de
las medias, al menos las primeras horas
del día.
• Renovar cada 6 meses.
La presoterapia es otro tipo de terapia com-
presiva, se trata de una presión neumática,
que se inicia en los tobillos hasta el muslo.
Es recomendable para personas que no to-
leran las medias de compresión.
Tratamiento farmacológico
Las plantas que tienen acción sobre la in-
suficiencia venosa se pueden dividir en dos
grupos:
• Venotónicos: Favorecen el retorno venoso
por su acción vasoconstrictora sobre las
fibras musculares de las paredes de arte-
riolas y venas (Ruso y Hamamelis).
• Vasoprotector (o Factor vitamínico P): Au-
mentan la resistencia de la pared vascular
y disminuyen la permeabilidad (Castaño
de Indias, Vid roja, Ciprés, Arándanos). El
efecto vitamínico P se debe a los flavonoi-
des. En experimentos “in vitro” se ha de-
mostrado su capacidad de estabilización
del colágeno, así como de inhibir las enzi-
mas de degradación del tejido conjuntivo
y aumentar la resistencia a cualquier agre-
sión y por la acción antioxidante que se
oponen al efecto oxidante de los radicales
libres que atacan a los lípidos de la pared
vascular.
Mención aparte merece el Gingko biloba
que actúa como vasodilatador arterial y va-
soconstrictor venoso (Tabla 2).
l
Pilar Labat Casanova.
Vocal de Alimentación del COF de Zaragoza
