IN MEMORIAM
E
l pasado 22 de abril falleció
en Zaragoza Joaquín García
Vela, farmacéutico y presi-
dente del Grupo Apotheka.
Joaquín García Vela recibió en 2011
el título de Colegiado del Año, una
de las más importante distinciones
que entrega el Colegio Oficial de
Farmacéuticos de Zaragoza, con el
objetivo de resaltar su “destacada
labor profesional al frente del grupo
Apotheka”.
Joaquín García Vela nació en Jarque
del Moncayo (Zaragoza) el 6 de di-
ciembre de 1934. Finalizó sus estu-
dios de farmacia en la Universidad
de Barcelona en 1958. Donde tam-
bién se diplomó en bromatología y
óptica. Un completo perfil sanitario
que completó con otros estudios en
el campo empresarial. De hecho, en
1972 se diplomó en Alta Dirección de
Empresa y unos años más tarde en
Márketing.
Su trayectoria profesional arranca en
1962 con la apertura de una oficina
de farmacia en Zara-
goza, su colegiación
marcaría el inicio de
una intensa relación
con la organización
colegial, donde ejer-
ce de secretario, vo-
cal y tesorero. Com-
paginó su faceta sa-
nitaria con el mundo
empresarial
como
Presidente y Director
General del Grupo
Safa hasta diciembre
de 1998. Un año más
tarde arrancó su eta-
pa como presidente
del Grupo Apotheka,
empresa aragonesa
líder en instalaciones
de farmacia con presencia en Portu-
gal, Francia, Italia, Alemania, México
y Brasil.
Calificado por sus compañeros “como
una persona apasionada por su traba-
jo” y “generoso con todos los que le
rodeaban”, una de sus aficiones era
recoger frases que le impactaban por
su significado y trascendencia para
con la sociedad. De ahí, el libro que
llegó a escribir
La vida, el mundo y sus
cosas
. Donde sintetiza las vivencias,
pensamientos y máximas aprendidas
a lo largo de una vida profesional y
empresarial muy intensa.
l
Laboratorios LETI,S.L.
C/Sol,5 -28760TresCantos,Madrid
Tel91771 1790 -Fax9180409 19
-
Composición:
Extractos alergénicos despigmentados, polimeri-
zados con glutaraldehído y adsorbidos en hidróxido de aluminio,
estandarizados biológicamente en unidades DPP. Formulaciones
terapéuticas individualizadas de acuerdo con la composición
determinada en la prescripción médica.
Forma Farmacéutica:
Suspensión inyectable por vía subcutánea.
Indicaciones:
Trata-
miento hiposensibilizante específico e individual de pacientes
sensibilizados. Indicado en el tratamiento de asma bronquial
alérgico, conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica y otras manifes-
taciones alérgicas.
Forma de administración:
El laboratorio sólo
puede facilitar las normas generales de tratamiento obtenidas
de la experiencia clínica. El médico responsable del tratamiento
debeadaptar estasnormasgeneralesa cada enfermo ya su cur-
so clínico.
Advertencias y precauciones especiales de empleo:
• Iniciar el tratamiento enperiodoasintomático. •Evitar inyectar
dosextractosdiferenteselmismodía.•Comprobarelvialy lado-
sis que corresponde administrar. • Agitar suavemente el vial an-
tesdeextraer ladosis. • Inyectar lentamenteporvía subcutánea,
en la cara posterolateral del brazo. Se debe evitar estrictamente
la administración intravenosa, intracutánea o intramuscular.
•Alternar losbrazos. •Despuésde laadministracióndelextracto
elpacientedebepermanecerenobservaciónalmenos, minutos.
•No realizarejercicioso trabajos físicosexhaustivos,niaplicarba-
ñoscalientesnisaunaseldíade la inyección.Seaconseja también
ese día evitar comidas copiosas y la ingesta de alcohol.
Contra-
indicaciones:
Se consideran contraindicaciones las generales de
la inmunoterapia específica con alérgenos, fundamentalmente:
Coexistencia de enfermedad respiratoria (asma no controlada o
grave), cardiovascular, renal, hepática, hematológica, procesos
infecciososagudos,neoplasiasoenfermedadesdelsistema inmu-
nológico, por ej. enfermedades autoinmunes, por inmunocom-
plejos o inmunodeficiencias, dermatitis atópica severa, procesos
patológicosen losqueelpacienterecibebetabloqueantesoen los
que la adrenalina esté contraindicada, e hipersensibilidad a cual-
quierade losexcipientes.
Embarazoy lactancia:
Nohaydatos clí-
nicos sobreelusodeDepigoidenelembarazo.No se recomienda
iniciar tratamiento conDepigoidenunamujerembarazada.Si se
produceelembarazoduranteel tratamientoconDepigoidy lapa-
cientepresentabuena toleranciay respuestaclínica, la inmunote-
rapiapodrá continuarseprevia consulta conelmédicoespecialis-
ta.Éste realizaráunavaloraciónclínicade lapacienteparadecidir
la continuidado la interrupciónde la inmunoterapia. La lactancia
nopareceserunacontraindicaciónpara la inmunoterapiaperose
aconseja consultar con el médico.
Interacción con otros medica-
mentosyotras formasde interacción:
No sehan realizadoestu-
dios de interacción. No debe mezclarse este preparado con otra
vacuna antialérgica, deben administrarse en inyecciones separa-
das. Los medicamentos que modifican la respuesta alérgica (an-
tihistamínicos,corticoides...) incrementanelumbralde tolerancia
del paciente cuando son administrados previamente a la inmu-
noterapia,así como laexposiciónadicionalaalérgenos (exógena
o iatrogénica) puede disminuirlo. Pueden producirse reacciones
adversassielpacienteolvida tomarsumedicación rutinariaantes
de la inyección.Nodebeadministrarse inmunoterapia específica
duranteel tratamientocon inmunosupresores. Laadministración
de cualquierotro tipode vacuna (polio, trivalente, etc.)debe rea-
lizarse con un intervalo de una semana, anterior o posterior a la
administración de este tratamiento.
Efectos sobre la capacidad
de conducir y utilización de maquinaria:
En casos raros puede
aparecerun ligerocansancio.
Reaccionesadversas:
Encasodeso-
bredosificacióny/opacientesmuy sensibles,puedenpresentarse
reacciones adversas locales y/o generales, tanto inmediatas (en
losprimeros minutossiguientesa la inyección),como tardías (pa-
sados los30primerosminutos tras la inyección).Ante laaparición
de cualquier reacción adversa se deberá consultar con el médico
prescriptorantesdeproseguireltratamiento.Puedesernecesario
disminuir ladosisoaumentar los intervalosentre lasdosis.
Reac-
ción local:
Eritema,picor, tumefacción y/o caloren laproximidad
del lugarde la inyección.Demaneratardíapuedenaparecernódu-
lossubcutáneosen laproximidadde lazonade la inyección.Estos
nódulossoncausadosgeneralmenteporelhidróxidodealuminio.
Suelendesaparecer conel tiempoperopuedenpersistir semanas
o meses.
Reacción sistémica:
Prurito generalizado, angioedema,
urticaria, rinitis o rinoconjuntivitis, tos, disnea, cefalea, náuseas,
vómitos, dolor abdominal, diarrea, malestar general, mareo, pal-
pitaciones, sudoración,pérdidade conciencia,etc. Las reacciones
adversas sistémicaspuedenponerenpeligro lavidadelpaciente,
por loqueantecualquier indiciode reacciónsistémica inmediata-
mentedespuésde la inyección,aunquesea leve,sedebeadminis-
trar sin demora tratamiento sintomático antialérgico. En el caso
de reacciones sistémicasgraves (reacciónanafiláctica),es funda-
mentaladministrar loantesposibleadrenalina,preferentemente
porvía intramuscular,antihistamínicos,oxígeno,broncodilatado-
res inhalados, corticoesteroides, fluidoterapia, etc. Se aconseja
también en estos casos el traslado del paciente a un servicio de
urgencias hospitalario para posterior observación.
Pauta para la
correctaadministraciónde laadrenalina:
Laadrenalina seadmi-
nistrará preferentemente por vía intramuscular en una concen-
tración al a una dosis de ml/kg de peso/- minutos. Una pauta
orientativa en caso de ser necesaria una actuación rápida puede
ser la siguiente:Niñoshasta años:ml;Niñosde a : ml;Adultos:
ml.Encasodepersistenciade la reacciónsistémicapodránser re-
petidasdichasdosis cada minutos,hastaunmáximodeveces.Es
fundamentalelseguimientoperiódicodelenfermoporelmédico
prescriptor, al cual incumbe realizar las modificaciones en el tra-
tamientoqueconsiderenecesarias.
Sobredosis:
Unerroren laad-
ministracióndelpreparadoque implique la inyeccióndeunadosis
inadecuada y/o lautilizacióndeunavíadeadministracióndistin-
ta a la subcutánea pueden conducir a la aparición de reacciones
adversas. Los síntomas de éstas y el modo de actuación frente a
lasmismas sedescribeenelepígrafe “Reaccionesadversas”.
Lista
deexcipientes:
Clorurosódico, fenol,hidróxidodealuminio,agua
para inyectables.
Condicionesdeconservación:
Almacenarenne-
vera (entre ºC y ºC). No congelar.
Caducidad:
Observar la fecha
de caducidad que consta en la etiqueta.
Fecha de revisión del
texto:
Septiembre2012.
Ficha técnica Depigoid
Laboratorios LETI,S.L.
C/Sol,5 -28760TresCantos,Madrid
Tel91771 1790 -Fax9180409 19
-
Composición:
Extractos alergénicos acuosos en solución sali-
na glicerinada al 50% y fenol al 0,4%, estandarizados biológi-
camente en unidades HEPL o preparados en mg/ml. Se prepa-
ran en soluciones terapéuticas individuales de acuerdo con la
composiciónespecificadaen laprescripciónmédica.
Forma far-
macéutica:
Solución vía sublingual.
Indicaciones:
Tratamiento
hiposensibilizante (inmunoterapia específica) de las enferme-
dades alérgicas respiratorias mediadas por IgE (hipersensibili-
dad tipo I o inmediata), como rinitis alérgica, conjuntivitis alér-
gica, rinoconjuntivitisalérgicayasmabronquialalérgico.
Forma
de administración:
El laboratorio puede facilitar las normas
generales de tratamiento que derivan de la experiencia clínica.
Elmédico responsabledel tratamiento seráquienadapteestas
normas a cada enfermo y a su curso clínico. El tratamiento se
debe iniciar en un período asintomático. Se administra por vía
sublingual (debajode la lengua).Ladosis (nºdegotas)seadmi-
nistraráenunasola tomadiaria,preferentementepor lamaña-
naenayunasoantesde las comidas. Lasgotas semantendrán
bajo la lenguadurante 1-2minutoshasta su totalabsorción. La
administración consisteenunagotadebajode la lenguaelpri-
mer día, seguida de dos gotas debajo de la lengua en los días
sucesivos yduranteelperíodode tiempo indicadoporelmédi-
co.Noaumentar lasdosisprescritasniadministrara intervalos
menores de los recomendados.
Interacción con otros medi-
camentos y otras formas de interacción:
No se han realizado
estudios para ver interacciones. Medicamentos que modifican
la respuesta alérgica (antihistamínicos, corticoides, broncodi-
latadores, cromonas, antagonistas de los leucotrienos, etc, au-
mentanelumbralde toleranciadelpacientea la inmunoterapia
si se administran antes de la misma. Pueden surgir reacciones
adversas si el paciente olvida tomar su medicación antialérgi-
ca habitual antes de la administración de la inmunoterapia. La
exposición adicional a alérgenos puede disminuir la tolerancia
a la inmunoterapia.No sedebeadministrar inmunoterapia con
alérgenos si se está recibiendo tratamiento con inmunosupre-
sores.
Contraindicaciones:
Alteraciones inflamatorias de la ca-
vidadoral con síntomasgraves, como liquenplanooral,ulcera-
ciones o micosis oral. Coexistencia de enfermedad respiratoria
(asma no controlada o grave), cardiovascular, renal, hepática,
hematológica, procesos infecciosos agudos, neoplasias o en-
fermedades del sistema inmunológico, por ej. enfermedades
autoinmunes clínicamente relevantes, por inmunocomplejos
o inmunodeficiencias, dermatitis atópica severa, procesos pa-
tológicos en los que el paciente recibe betabloqueantes o en
los que la adrenalina esté contraindicada e hipersensibilidad
a cualquiera de los excipientes.
Embarazo y lactancia:
No hay
datos clínicos sobre el uso de TOL forte en el embarazo. No se
recomienda iniciar tratamientoconTOL forteenunamujerem-
barazada.Siseproduceelembarazoduranteel tratamientocon
TOL forte y la paciente presenta buena tolerancia y respuesta
clínica, la inmunoterapiapodrácontinuarsepreviaconsultacon
el médico especialista. Éste realizará una valoración clínica de
la paciente para decidir la continuidad o la interrupción de la
inmunoterapia.La lactancianopareceserunacontraindicación
para la inmunoterapiaperoseaconsejaconsultarconelmédico.
Reacciones adversas:
En caso de sobredosificación accidental
y/o pacientes muy sensibles, pueden presentarse reacciones
locales y/o sistémicas. Ante la aparición de cualquier reacción
adversa,antesdeproseguirel tratamiento,consultarconelmé-
dicoprescriptor.
Reacción local:
Picororolabial,edemaorolabial,
alteraciones en la mucosa oral (sensación de escozor, quema-
zón, aftas), odinofagia, irritación de garganta. Estos síntomas
suelen serde intensidad leve-moderada, sonmás frecuentesal
iniciodel tratamiento, suelendurarminutosuhoras, y remiten
por logeneralenunplazode 1-7días.En cualquier caso sedebe
consultarconelespecialistapuespuedesernecesariounajuste
dedosisodel intervaloentredosis.
Reacciónsistémica:
Aunque
laposibilidaddeuna reacción sistémica (urticariageneralizada,
estornudos, lagrimeo y picor ocular, disnea, angioedema, cefa-
lea, sudoración, tos, broncoespasmo, náuseas, vómitos, dolor
abdominal,hipotensión,bradicardia,shockanafiláctico)esmuy
rara, es conveniente tener en cuenta el tratamiento que debe
seguirse en estos casos: adrenalina, antihistamínicos, bronco-
dilatadores inhaladores, corticoides, fluidos, etc.
Pauta para
la correcta administración de la adrenalina:
La adrenalina se
administrará preferentemente por vía intramuscular en una
concentración al 1/1000 a una dosis de 0,01ml/kg de peso/15-
20minutos.Unapautaorientativaencasodesernecesariauna
actuación rápidapuedeser lasiguiente:Niñoshasta los6años:
0,2ml, niños de 6 a 12 años: 0,4ml, adultos: 0,5-0,8ml. En caso
de persistencia de la reacción sistémica, podrán ser repetidas
dichas dosis cada 15-20 minutos, hasta un máximo de 3 veces.
Ante una reacción anafiláctica se recomienda el traslado del
paciente a un Servicio de Urgencia Hospitalario para su poste-
rior observación. Es fundamental el seguimiento periódico del
enfermo por el médico prescriptor, al cual incumbe realizar las
modificaciones en el tratamiento que crea necesarias para el
paciente.
Sobredosis:
unadosis inapropiadao laadministración
por otra vía distinta de la vía sublingual puede desencadenar
reacciones adversas. Vea la sección de reacciones adversas.
Interrupción del tratamiento:
Ante cualquier interrupción del
tratamiento,pudierasernecesariocontinuarloconunadosis in-
feriora laúltimaadministrada.Engeneralse recomienda iniciar
el tratamientoante interrupciones igualesosuperioresa7días:
unagotadebajode la lenguaelprimerdíaydosgotasdebajode
la lenguaendías sucesivos.Se recomienda consulta conelmé-
dico prescriptor.
Precauciones especiales de conservación:
Al-
macenarpordebajode30ºC.Nocongelarnisometeracambios
bruscosde temperatura.Por tratarsedeunproductobiológico,
puedepresentar, según los lotes, ligeras variacionesen la colo-
raciónquenoafectana lapotenciabiológicadelmismo.
Cadu-
cidad:
Observar la fechadecaducidadque figuraen laetiqueta.
Lista de excipientes:
Fosfato dihidrógeno sódico dihidrato,
fosfato hidrógeno disódico dodecahidrato, cloruro sódico,
fenol 5%, glicerol, agua para inyectables.
Fecha de revisión del
texto:
Junio2012.
FichaTécnicaTol Forte:
El consejero del Gobierno de Aragón, Modesto Lobón, entrega
el título de colegiado del año a Joaquín García Vela (derecha).
Joaquín García VELA
