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Bifar
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Resultado de la intervención
Nuestra paciente volvió al mes dicien-
do que el médico efectivamente le
había cambiado el tratamiento, redu-
ciendo la dosis de captopril a 25 mg
en vez del de 50 mg, un comprimi-
do cada 12 horas. Desde entonces
sus episodios de tos se habían visto
disminuidos, aunque no han desapa-
recido por completo. Ha dejado de
tomar cloperastina como le habíamos
aconsejado. En cuanto a la adheren-
cia al tratamiento nos comenta que ha
mejorado, actualmente se toma la Sim-
vastatina todas las noches y lo hace
siempre con la cena para que no se le
olvide. Su psiquiatra le ha planteado
ir reduciendo la dosis de escitalopram
paulatinamente.
Conclusiones
Los nuevos profesionales farmacéuti-
cos, formados en la provisión de servi-
cios asistenciales, especialmente en la
realización de SFT, tienen un papel fun-
damental en la implantación de dichos
servicios en las oficinas de farmacia.
En la práctica diaria del farmacéutico
es fácil detectar pacientes que se pue-
den beneficiar de los servicios asisten-
ciales y la presencia de profesionales
formados para ello facilita la incorpora-
ción de los mismos en la práctica clíni-
ca habitual.
l
OBJETIVOS
Una vez evaluado el caso encontramos
los siguientes problemas de salud.
RMN y PRM.
RNM de inseguridad por
exceso de dosis del trata-
miento con captopril
En el tratamiento con Captopril para
la insuficiencia cardíaca la dosis inicial
habituaes de 6,25 mg - 12,5 mg dos
veces al día o tres veces al día para
minimizar el efecto hipotensor. La dosis
de mantenimiento es de 75-150 mg
al día según la respuesta del pacien-
te, hasta un máximo de 150 mg al
día administrados en dos dosis. Las
dosis se deben incrementar gradual-
mente con intervalos de, al menos, 2
semanas para poder evaluar la res-
puesta del paciente. Es posible que
los mareos sean debidos a una dosis
elevada de captoprilo.
RNM de inseguridad
por captoprilo
Un efecto adverso muy común de los
IECA es una tos seca, irritativa (no pro-
ductiva).
RNM de no necesidad
La paciente se está automedicando
con cloperastina 10 mg en comprimi-
dos, debido a su tos, que seguramente
es un efecto secundario del tratamien-
to con el IECA, por lo que no necesita
el tratamiento antitusígeno.
RNM de inefectividad por
falta de adherencia
La paciente no es adherente al trata-
miento con Simvastatina 20 mg pres-
crita por el médico por lo que sus
niveles de colesterol plasmático son
elevados.
Plan de actuación e
intervenciones
Nuestro primer objetivo es enviar al
paciente al médico par que valore la
dosis de captoprilo que el farmacéu-
tico considera demasiado alta para la
paciente y que le está causado episo-
dios de hipotensión y probablemen-
te también la tos seca como efecto
adverso.
El segundo objetivo es conseguir que
la paciente sea adherente al tratamien-
to con simvastatina, para ello llevare-
mos a cabo una sesión educativa en
la que explicaremos a la paciente la
importancia de la toma de Simvastati-
na y del riesgo que suponen sus cifras
elevadas de colesterol.
Por último, le aconsejamos que pida
cita con su psiquiatra para reevaluar su
situación clínica y el tratamiento farma-
cológico de la depresión.
PROBLEMAS DE SALUD
MEDICAMENTOS
Inicio
PROBLEMA DE SALUD
Control
Inicio
PRINCIPIO ACTIVO
Pauta
Prescrita
Usada
Años
Hipercolesterolemia familiar
N
2004
Simvastatina 20 mg
0-0-1
0- 1/5- 0
2015
Hipotensión
S
2015
Insuficiencia cardiaca
S
2015
Furosemida 40 mg cp
0- 1/2 -0
0- 1/2- 0
Captopril 50 mg
1- 0-1
1-0-1
Carvedilol 25 mg
1 cp/24 horas 1 comprimido/24 horas
2014
Depresión
S
2014
Escitalopram 20 mg
1-0-0
1-0-0
2017
Tos seca
N
2015 Cloperastina 10 mg cp
1-1-1
1-1-1
(tabla 1)