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nmunoterapia hace referencia a
cualquier tratamiento que se
aproveche del sistema inmu-
nitario para luchar contra las
enfermedades, incluido el cán-
cer
(8)
. A diferencia de la quimio-
terapia
(9)
anticancerosa dirigida a
destruir directamente células cance-
rosas mediante la interferencia en
diversos procesos bioquímicos
celulares, explotando la principal
característica de las células
malignas, esto es, su multiplica-
ción masiva y disruptiva, la inmu-
noterapia anticancerosa
(1)
utiliza
como arma terapéutica el propio siste-
ma inmune del paciente.
En la actualidad existen cuatro estratage-
mas que encajan bajo el epígrafe de inmu-
noterapia anticancerosa:
Inhibidores de checkpoint
(2)
.
Terapia celular con linfocitos T.
Anticuerpos bi-específicos
(3)
.
Vacunas anticancerosas
(4)
.
Inhibidores de checkpoint
Los inhibidores del checkpoint (inhibidores
de PD1-ligando) representan la principal
forma de inmunoterapia antican-
cerosa. Los fármacos de este
grupo bloquean el mecanismo
que usan las células cancero-
sas para desactivar el sistema
inmune del paciente. Los deno-
minados inhibidores de chec-
kpoint des-reprimen a las células
T
killer
para atacar a las células
tumorales. De alguna manera, el
tumor coloca el sistema inmune
del paciente en posición
off
; y
los inhibidores del checkpoint
retornan el sistema inmune a la
posición
on
.
Hasta ahora, las Agencias del Medicamen-
to norteamericana y europea han autoriza-
do cuatro medicamentos de esta clase.
Todos se han de administrar por infusión
intravenosa (Fig. 1).
Terapia Celular
La terapia celular consiste en remover célu-
las inmunes del paciente, modificándolas
genéticamente, cultivándolas luego
in vitro
para incrementar su número exponencial-
mente. A continuación se trasfunden al
paciente por vía intravenosa. Esta opción
terapéutica debe ser formulada individual-
mente para cada paciente. A día de hoy
la terapia celular es experimental (Fig. 2).
Anticuerpos bi-específicos
Los Anticuerpos bi-específicos son una
alternativa a la terapia celular, al no ser pre-
cisa la individualización de los tratamien-
tos. Estos anticuerpos son proteínas que
se unen tanto a las células T. De este modo
acercan ambas células a fin de que las
células T (T
killer
) puedan atacar, y destruir,
de modo más eficiente a las células cance-
rosas. Un fármaco de esta clase, Blincyto
®
,
ha sido autorizado para el tratamiento de
un raro tipo de leucemia. Blincyto
®
es el
nombre registrado de
Blinatumomab
, anti-
cuerpo monoclonal que se engarza simul-
táneamente a los receptores CD19 de las
células B, y CD3 de las células T (el acróni-
mo CD deriva del inglés
Cluster of Differen-
tation)
. Blincyto
®
se usa en el tratamiento
de pacientes con leucemia
linfoblástica
de
células B cromosoma
Philadelphia
(5)
nega-
tivos, que son refractarios, o han recaído
tras un tratamiento convencional (Fig. 3).
S
José Manuel López Tricas
y
Ángela Álvarez de Toledo Bayarte.
Farmacia las Fuentes.
Inmunoterapia ANTICANCEROSA:
conceptos básicos
La inmunoterapia es una de las estrategias más vanguardistas
del actual tratamiento anticanceroso. Hay quien piensa
que podría llegar a relegar a la quimioterapia y
radioterapia. En la actualidad, la industria farmacéutica está
invirtiendo billones de dólares, a la par que proyectando
la realización de cientos de ensayos clínicos.
Fig. 1