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Bifar
L
a Universidad en la Farmacia
Presentación del caso
Paciente varón de 86 años, sin alergias
medicamentosas conocidas. Entre sus
antecedentes patológicos destaca que
hace 28 años se le practicó una cistec-
tomía radical con reconstrucción de la
vejiga por un carcinoma, actualmente
lleva una sonda vesical y sufre infeccio-
nes de orina de repetición. Presenta un
temblor constante, rigidez y dificultad
para caminar, está diagnosticado de
enfermedad de Parkinson por lo que
tiene prescrito Rasagilina. Refiere debi-
lidad en las piernas y mareos frecuen-
tes sobre todo cuando se levanta de la
cama o del sofá. Padece lumbalgia por
lo que tiene prescritos varios analgési-
cos. Sufre otras patologías como estre-
ñimiento, anemia, hipertensión arterial,
hiperuricemia e insomnio. No fuma y
bebe una copa de vino en las comidas,
pesa 70 kg y mide 1,73 m.
Interrelación
de los problemas de salud
El punto más relevante de nuestro
paciente es la peculiar forma que tie-
ne de asumir el problema de temblor
extrapiramidal, nuestro paciente no
acepta el diagnóstico de Párkinson y no
toma la medicación que tiene prescrita
(Rasagilina), la explicación que nos da,
es que un familiar le ha recomendado
que no lo tome, porque él no tiene Par-
kinson, aunque el médico de cabecera
sigue prescribiéndolo. Tampoco toma
la torasemida porque cree que le pro-
duce mareos, ni el omeprazol porque
no le parece necesario.
Se trata de un paciente mayor
polimedicado, con problemas de salud
no controlados que además de los fár-
macos prescritos, consume varios pro-
ductos elaborados con plantas sin nin-
guna supervisión por parte de su médi-
co ni de su farmacéutica. De todos
sus problemas de salud que padece,
el que más le preocupa es el estreñi-
miento, ya que le afecta mucho a su
calidad de vIda. Utiliza varios laxan-
tes pero a pesar de ello no consigue
controlarlo. El farmacéutico piensa que
este problema, bastante frecuente en
personas mayores, podría verse agra-
vado por algunos de los medicamen-
tos que toma, así como por los pro-
ductos a base de plantas que consume
habitualmente.
Preguntas para orientar la
resolución del caso
1. Relacionadas con el análisis de
la situación del paciente:
-¿Qué es lo que más le preocupa al
paciente?
-¿La estrategia terapéutica actual es
correcta?
-¿Por qué el paciente no está siendo
adherente al tratamiento?
-¿Está el paciente controlado actual-
mente?
-¿Se puede afirmar que en este pacien-
te se está dando una prescripción en
cascada por el tema del estreñimiento?
2. Relacionadas con el plan de
actuación (intervención) para este
paciente:
-¿Cuál es el objetivo prioritario en el
seguimiento de este paciente?
-¿Sería necesaria la intervención con-
junta con otros profesionales sanita-
rios?
-¿Qué debemos explicarle y trasmitirle?
3. Relacionadas con la evaluación y
seguimiento de este paciente:
-¿En qué consistirían las siguientes
entrevistas con el paciente?
Evaluación del caso:
ESTADO DE SITUACIÓN
actual y principales
incidencias encontradas
Durante la primera entrevista para lle-
var a cabo el servicio de Seguimiento
Farmacoterapéutico (SFT) se recogió
la información sobre las patologías del
paciente y los medicamentos utiliza-
dos incluyendo plantas y complemen-
tos alimenticios. Toda esta información
queda reflejada en la
tabla 1.
Seguimiento farmacoterapéutico en
paciente mayor POLIMEDICADO
Paula Castro, alumna de
3º de farmacia USJ; Rafael
Buenacasa, Alumno 4º
de Farmacia USJ; María
Pilar Espuny, Farmacéutica
Comunitaria; Ana Sáez-
Benito Farmacéutica
comunitaria, Profesora de
atención farmacéutica USJ.