BIFAR 127 (web)

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Plan de actuación
1. En la segunda entrevista una
semana más tarde, la pacien-
te confirma la mejoría del dolor
muscular tras dejar la medicación
e insiste en su negativa a retomar
la medicación. Desea un informe
escrito del farmacéutico en el que
figuren los efectos adversos de
los medicamentos, y en el que
la farmacéutica indique al médi-
co la retirada de estos fármacos.
La paciente quiere presentar a su
médico dicho informe en la cita
que tiene al día siguiente para
evitar que le vuelvan a introducirle
el tratamiento.
Al detectar esta situación, la far-
macéutica insiste ante la paciente
en que el papel del farmacéutico
es colaborar con ella y con el mé-
dico para mejorar su situación y
que la decisión de retirar la me-
dicación debe tomarla con el mé-
dico. La farmacéutica no ve clara
la contraindicación absoluta de la
rosuvastatina ya que entre otras
cosas, no se ha realizado control
analítico de la CPK. Se intenta
transmitir a la paciente la impor-
tancia que tiene en su caso la
prevención del riesgo cardiovas-
cular. Si bien los niveles de coles-
terol y las cifras de TA son norma-
les, se trata de una paciente con
Ateromatosis carotídea, que ya
ha sufrido microinfartos cerebra-
les, con antecedentes familiares
de IAM, tabaquismo, obesidad
abdominal (perímetro abdominal
= 101 cm), y en tratamiento con
terapia hormonal sustitutiva.
2. Plantear la revisión de la terapia
hormonal sustitutiva (THS), de-
bido a riesgos potenciales por
la comorbilidad y edad de la pa-
ciente, proponiendo a su vez la
posibilidad de otras alternativas
terapéuticas tanto para la me-
nopausia (isoflavonas de soja)
como la prevención de osteopo-
rosis. Además, de que también
puede producir dolor en las extre-
midades, pero éste queda des-
cartado puesto que la paciente lo
relaciona claramente con el inicio
del tratamiento con estatinas.
3. Se insiste en la importancia de
abandonar por completo el hábi-
to tabáquico y se le ofrece ayuda
desde la farmacia.
4. Se ofrece la posibilidad de utilizar
la fitoterapia (Arándano rojo) para
la prevención de los episodios de
cistitis. Según la evidencia cientí-
fica, el arándano rojo ha demos-
trado tener actividad inhibitoria
en la adherencia bacteriana a la
pared de la vejiga urinaria.
5. Se le realizará a la paciente una
sesión educativa remarcando la
importancia de evitar en lo posi-
ble utilizar laxantes de contacto
como el Bisacodilo, ya que su
uso de forma continuada puede
provocar el acostumbramiento
del intestino al laxante y atonía
del colon tras ser estimulado por
el laxante, lo que obliga a utilizar-
lo repetidamente. Se recomien-
dan otro tipo de laxantes, como
los laxantes osmóticos o los for-
madores de bolo.
6. En sucesivas entrevistas se le fa-
cilitarán medidas higiénico-dieté-
ticas para perder peso y mejorar
el estreñimiento: incrementar in-
gesta de agua junto con el con-
sumo de verduras y frutas por su
contenido en fibra. Realizar acti-
vidad física moderada dentro de
sus posibilidades.
¿Qué ocurrió?
La paciente buscaba en su farma-
céutica un aliado para conseguir
que su médico retirara la medica-
ción que ella consideraba absolu-
tamente dañina y al no conseguir
exactamente lo que buscaba, la pa-
ciente rechazó todas las intervencio-
nes propuestas.
Conclusión
Uno de los problemas que nos pode-
mos encontrar al prestar el servicio
de SFT, es el rechazo que muestran
algunos pacientes a aceptar las in-
tervenciones propuestas para me-
jorar su salud. En estos casos son
fundamentales las habilidades de
comunicación del farmacéutico con
el paciente.
Por otro lado, para optimizar las in-
tervenciones del farmacéutico, con-
sideramos fundamental disponer
de vías de comunicación directas
con el médico, siempre con el con-
sentimiento del paciente, para evitar
malos entendidos y situaciones de
incomprensión. l
BIBLIOGRAFÍA
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