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Bifar
L
a Universidad en la Farmacia
Desarrollo de un caso de
incumplimiento en el que
el paciente rechazó las
intervenciones propuestas
– ¿Tiene un riesgo cardiovascular
elevado?
2. Relacionadas con el plan de ac-
tuación (intervención) para este
paciente
– ¿Cuál es el objetivo prioritario
en el seguimiento de este pa-
ciente?
– ¿Qué debemos explicarle y
trasmitirle?
3. Relacionadas con la evaluación y
seguimiento de este paciente
– ¿En qué consistirían las siguien-
tes entrevistas con el paciente?
Evaluación del caso
1. Riesgo de RNM de inseguridad
de la Rosuvastatina por un PRM
de efectos adversos (MIALGIAS,
Riesgo de Rabdomiolisis) No se
ha realizado determinación de
CPK por lo que en principio no
cumple criterios para ser retirado.
2. Riesgo de RNM de inseguridad
del Estradiol/Drospirenona 1/2
mg (Angeliq) por un PRM de efec-
tos adversos: tromboembolismo
venoso, dislipemia, aumento de
la tensión arterial, dolor en las ex-
tremidades. Además de que no
se recomienda su uso en pacien-
tes que están en tratamiento con
diuréticos, actualmente la pacien-
te tiene prescritos dos de ellos.
3. RNM de inefectividad del bisaco-
dilo 5 mg (DulcoLaxo Bisacodilo)
por un PRM de uso y duración ina-
decuada del tratamiento.
Presentación del caso
Mujer de 61 años con antecedentes
de depresión, solicita el servicio de
Seguimiento
Farmacoterapéutico
(SFT) manifestando una gran preo-
cupación por los dolores muscula-
res que padece en brazos y piernas
desde hace unos meses, y que llega
a despertarle por las noches. La pa-
ciente relaciona la aparición de las
mialgias con el inicio del tratamiento
con rosuvastatina (Crestor 10 mg).
Toma este medicamento debido a
que en diciembre de 2015, tras sufrir
un síncope, le detectaron una ate-
romatosis carotídea, la paciente ha
sufrido ya varios microinfartos cere-
brales.
Tras la aparición de estas mialgias, la
paciente acudió a su médico de ca-
becera para consultar por dicho pro-
blema y éste le retiró parte de la me-
dicación (Crestor, Disgren y Raniti-
dina) durante 15 días para compro-
bar si los dolores mejoraban durante
este periodo de tiempo. La paciente
nos comenta que se encuentra mejor
desde que no los toma y a lo largo
de la conversación manifiesta en re-
iteradas ocasiones un gran rechazo
a la toma de su medicación, opina
que “se ha envenenado” y se niega a
volver a tomarla. Refiere también que
desde que empezó con la rosuvasta-
tina sufre de estreñimiento y dolor de
estómago. Para intentar solucionar
el estreñimiento utiliza bisacodilo en
comprimidos
Durante la entrevista, la paciente nos
comenta que en el último año ha
sufrido cistitis de repetición (aproxi-
madamente cada 2-3 meses) para lo
que el médico le ha prescrito Cipro-
floxacino 500 mg. Actualmente no
tiene molestias.
La paciente es fumadora de unos
10 cigarrillos al día, aunque desde
que le detectaron la enfermedad de
la carótida está intentando reducir
en lo posible el tabaco. Nos confie-
sa que no se siente capaz de dejar-
lo por completo y se muestra muy
preocupada ya que su padre falleció
por infarto agudo de miocardio.
Datos analíticos:
– Diciembre 2015
Colesterol total: 157 mg/dl
Colesterol LDL: 85 mg/dl
Colesterol HDL: 52 mg/dl
– Mayo 2016:
Colesterol total: 134 mg/dl
Colesterol LDL: 65 mg/dl
Colesterol HDL: 47 mg/dl
Observaciones:
• Fumadora (10 cigarrillos al día))
• Peso = 69.9 kg IMC 26
• Perímetro abdominal = 101 cm
(valor normal enmujeres<88 cm)
Preguntas para orientar
la resolución del caso
1. Relacionadas con el análisis de la
situación del paciente
– ¿Qué es lo que más le preocu-
pa al paciente?
– ¿Tiene el paciente controlados
sus problemas de salud?
– ¿La estrategia terapéutica es
correcta?
María Pilar Carcar
(Farmacéutica del grupo SEfapp- USJ),
Silvia del Caso
(Farmacéutica del grupo SEfapp- USJ),
Ana Sáez-Benito
(Farmacéutica Comunitaria. Prof. de Atención Farmacéutica USJ)