39 / 52
L
a Universidad en la Farmacia
Bifar
39
Seguimiento farmacoterapéutico
como herramienta de control de
los ANTICOAGULANTES orales
La paciente que presentamos fue atendida
por la farmacéutica que colabora con la Aso-
ciación de Pacientes Anticoagulados (ASA-
NAR) debido a que presentaba una impor-
tante variabilidad del INR que le preocupaba
mucho. Desde hace 1 año utiliza el sistema de
autocontrol para la medición de dicho pará-
metro. Tiene 67 años y está diagnosticada de
fibrilación auricular desde hace dos años, por
lo que toma Bisoprolol 5 mg 1 cp por la maña-
na, desde entonces toma también Warfarina
como anticoagulante. Tiene artrosis de rodillas
por lo que sufre dolores articulares para lo que
toma diversos analgésicos y antiinflamatorios
que combina según la intensidad del dolor.
Además, está en tratamiento con Levotiroxina
112 mcg para tratar el hipotiroidismo y Lora-
zepam 1 mg para dormir.
Durante la entrevista comprobamos que la
paciente no respetaba el régimen de dosifi-
cación, solía olvidar la toma de la Estatina por
U
no de los grupos de pacientes que
pueden beneficiarse del servicio
de seguimiento farmacoterapéuti-
co (SFT) son aquellos que utilizan
anticoagulantes orales, ya que estos fárma-
cos tienen un margen terapéutico estrecho y
una amplia variabilidad interindividual, tanto
en la farmacodinamia como en la farmaco-
cinética. Este hecho nos llevó a ofrecer a los
pacientes de la Asociación de Anticoagulados
de Aragón (ASANAR) el servicio de SFT con
el fin de mejorar la efectividad y seguridad de
sus tratamientos.
El Acenocumarol y la Warfarina se usan para
el tratamiento de enfermedades tromboem-
bolícas venosas y también en la prevención
primaria y secundaria de las complicacio-
nes cardioembólicas que pueden aparecer
en pacientes con fibrilación auricular o en
aquellos que son portadores de válvulas car-
diacas. Los pacientes que están bajo trata-
miento con estos fármacos requieren contro-
les regulares del índice internacional normali-
zado (INR) para garantizar unos niveles tera-
péuticos y seguros de Acenocumarol y War-
farina en sangre. El ajuste correcto de este
valor es fundamental para asegurar su efec-
tividad y evitar la aparición de efectos secun-
darios en forma, sobre todo, de fenómenos
hemorrágicos. En los últimos años muchos
pacientes anticoagulados se han decantado
por el autocontrol. En pacientes adultos ade-
cuadamente seleccionados y motivados, el
autocontrol del INR puede resultar eficaz. Los
coagulómetros son dispositivos de medición
portátiles que permiten al paciente ajustar
de forma inmediata la dosis en función del
INR de manera autónoma o previa consulta
con su médico. Además, proporciona al pa-
ciente una mayor sensación de control de la
enfermedad al poder obtener continuas me-
diciones, lo que le proporcionará una mayor
tranquilidad.
Ana Elvira Gimeno
Farmacéutica comunitaria del grupo Sefapp,
Nuria Berenguer Torrijo
Doctora en Farmacia y Profesora
de Farmacología USJ,
Ana Sáez-Benito
Farmacéutica comunitaria y Profesora de Atención Farmacéutica USJ.
Problemas de Salud
Medicamentos
Inicio
PS
Control
Inicio
Principio Activo
Prescrita utilizada
Hace 2 años
Arritmia completa por fibrilación
auricular (ACxFA)
si
2 años
Bisoprolol 5 mg
1-0-0
1-0-0
Prevención complicaciones trom-
boembólicas
No
2 qños
Warfarina 5 mg
Según INR Según INR
(autocontrol)
Hace 5 años
Hipercolesterolemia
si
1 año
Pitavastatina 2 mg
0-0-1
1 cp al día
(Pauta variable)
Hace 15 años Hipotiroidismo
Si
15 años
Levotiroxina 112
1-0-0
1 cp al día
(Pauta variable)
Dolor articular artrosis
No
Pracetamol 650 mg
1-1-1
1-0-1
No
Tramador 37,5 mg / Paracetamol 325 mg
1 cp si dolor
NO
Diclofenaco 50 mg cp
1-0-1
1 cp si dolor
Insomnio
Si
Lorazepam 1mg
0-0-1
0-0-1
Riesgo de gastrolesión
Si
Pantoprazol 20 mg
1-0-0
1-0-0
Dispepsia ocasional
Infusiones de manzanilla