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Bifar
A
fondo
Influencia del NÚMERO de
farmacias en el gasto farmacéutico
César Martínez Recari.
Presidente no ejecutivo de Alliance Healthcare.
E
l número de oficinas
de Farmacia en
España ha genera-
do siempre deba-
te. Algunos defienden que
la calidad del servicio far-
macéutico mejoraría elimi-
nando barreras de acceso a
la propiedad y apertura de las
farmacias, ya que así aumentaría su
número y la competencia entre ellas.
Pero otros sostienen que la calidad del
servicio no depende linealmente de la
cantidad de farmacias y que, una vez
alcanzado un número suficiente de ofi-
cinas, es preferible garantizar su repar-
to uniforme por todo el territorio y su
viabilidad económica para que puedan
disponer de unas instalaciones y exis-
tencias adecuadas. En efecto, en las
ciudades en las que hay una farma-
cia cada 250 m. no parece que pue-
da mejorar mucho la accesibilidad de
los ciudadanos al servicio o la compe-
tencia por el mero hecho de disminuir
esta distancia, ya que en la práctica la
mayor parte de ellos tienen varias ofi-
cinas a menos de 200 m. de su domi-
cilio. Por el contrario, considerando la
red de farmacias como un conjunto, a
partir de determinado nivel disminuye
su eficiencia, dado que cada nuevo
establecimiento supone unos
gastos fijos pero no aporta
un nuevo volumen de ven-
tas al colectivo al estar éste
condicionado en su mayor
parte por la cantidad total
de recetas que prescriben
los médicos y los precios de
los medicamentos que establece
la Administración.
Planificación farmacéutica
Por los motivos expuestos, en España
existe un modelo planificado de farma-
cia cuyo objetivo es que la capilaridad
sea máxima, asegurando la presta-
ción farmacéutica incluso en pueblos
pequeños. La norma española en vigor
estableció en 1997 que
“el módulo de
población mínimo para la apertura de
oficinas de farmacia será, con carácter
general, de 2.800 habitantes por esta-
blecimiento”
, aunque
“las Comunidades
Autónomas, en función de la concentra-
ción de la población, podrán establecer
módulos de población superiores, con
un límite de 4.000 habitantes por ofici-
na de farmacia. En todo caso, una vez
superadas estas proporciones, podrá
establecerse una nueva oficina de far-
macia por fracción superior a 2.000
habitantes”.
No obstante lo anterior,
“las Comunidades Autónomas podrán
establecer módulos de población infe-
riores para las zonas rurales, turísticas,
de montaña, o aquellas en las que, en
función de sus características geográfi-
cas, demográficas o sanitarias, no fue-
se posible la atención farmacéutica apli-
cando los criterios generales”
. Del mis-
mo modo, la Ley fijó una distancia míni-
ma entre oficinas de farmacia de 250 m.
Sin embargo, la Ley española no dio
carácter básico a estas regulaciones, lo
que en la práctica supuso que cuando
las Comunidades Autónomas empeza-
ron a publicar sus leyes de ordenación
farmacéutica se sintieron en libertad
para fijar unos módulos de habitantes
y distancias diferentes y menores a los
de la norma española. Si bien el módu-
lo de 2.800 habitantes fue mantenido
en las ciudades de muchas Comuni-
dades Autónomas, todas ellas estable-
cieron cifras más bajas para las zonas
rurales. Y en las ciudades, Aragón fijó
un módulo inferior al de la ley española
(2.600) y de manera especial lo hicie-
ron Castilla–La Mancha, Extremadura y
sobre todo Navarra.
Debido al ratio escogido por cada
legislador autonómico pero también a
otros factores dependientes de su ley
de ordenación (por ejemplo, Aragón
no permite el traslado entre diferentes
zonas farmacéuticas, lo que fuerza la
apertura de nuevas farmacias en los
nuevos barrios de las ciudades mien-
tras la población del centro disminu-
ye) o de la demografía (porcentaje de
municipios de pequeño tamaño) se han
ido produciendo grandes diferencias
entre Comunidades Autónomas que
registran desde 1.074 habitantes por
farmacia en Navarra hasta los 2.601
de Murcia, los 2.653 del País Vasco o
los 3.001 de Canarias. Aragón se sitúa
entre las Comunidades con menos
habitantes por farmacia, con 1.843, cla-
ramente por debajo de la media espa-
ñola que es de 2.186 (datos de 31 de
diciembre de 2013).
