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Bifar
sión de la medicación, completada con
analítica solicitada al paciente, recuen-
to de 24 horas de ingesta de 3 días (en
el que se registró un elevado consumo
de bebida de cola azucarada), gustos
y preferencias alimentarias, registro
de valores antropométricos (incluida
bioimpedancia) y tensión arterial con
tensiómetro semiautomático.
Se realizaron visitas control semanales
y posteriormente quincenales, valoran-
do síntomas de posible intoxicación
por Litio.
Las dietas pautadas al paciente fueron
equilibradas, considerando cambios
de horario laboral del paciente insis-
tiendo en la ingesta de agua y no mo-
dificando la ingesta de sodio ya que
una deficiencia de sodio puede llevar
a una disminución en la aclaración de
litio con riesgo de intoxicación.
El litio es un elemento ligero que no
se metaboliza en hígado y no se une
– Diazepam 2,5mg 1-1-1
– Paroxetina 20mg cp 1-1-0
Marcar una adecuada fecha de co-
mienzo fue algo a tener en cuenta para
no desestabilizar al paciente, se espe-
ró un par de meses en que la deshabi-
tuación tabáquica estuviera estabiliza-
da, pasaran las fechas de Navidad y
se comunicara al médico especialista
la intención del paciente de perder de
peso.
A través del paciente se recibió una
carta del psiquiatra indicando la con-
formidad para iniciar un seguimiento
nutricional para la pérdida de peso. Se
concertó la primera visita en la que se
elaboró la historia clínica con la revi-
E
l sobrepeso y obesidad pue-
den ser causa o consecuen-
cia de las enfermedades
psiquiátricas. La prevalencia
de sobrepeso y obesidad es mayor
en pacientes con trastorno bipolar res-
pecto a población general (36 y 32%
respectivamente). Fármacos como el
litio, pueden producir un aumento de
peso (un efecto secundario asociado
al tratamiento con litio es el aumento
de peso, y pacientes que tienen un
sobrepeso o toman otros fármacos
como antidepresivos, son más pro-
pensos). El incremento de peso suele
ser del 7% (aproximadamente 4 Kg)
en los primeros 12 meses y luego se
estabiliza, aunque algunos pacientes
aumentan más, lo que puede ocasio-
nar el abandono del tratamiento con el
consiguiente agravamiento de la enfer-
medad.
Las causas que asocian el aumento de
peso al tratamiento con litio no están
del todo definidas, por un lado parece
que hay un efecto sobre el metabolis-
mo o sobre la regulación del centro
del apetito. Sin embargo, un motivo de
incremento de peso muy importante
y evitable, viene dado porque los pa-
cientes palian la sed que puede oca-
sionar el litio con bebidas azucaradas
(refrescos industriales y bebidas de
cola), o bebidas ricas en calorías como
la cerveza y la leche.
Caso Clínico
Paciente varón de 44 años, obeso
(IMC 33,13 Kg/m2) con exceso de
peso adquirido al inicio del tratamiento
farmacológico y agravado al dejar de
fumar (hace 2 meses), que acudió a la
Farmacia Comunitaria solicitando ayu-
da para la pérdida de peso.
Paciente con horario laboral a turnos
de rotación quincenal (22:00-6:00,
14:00-22:00 y 6:00-14:00h)
En tratamiento con:
– Carbonato de litio 400mg 1-0-1
Atención
farmacéutica
ASESORAMIENTO DIETÉTICO
Paciente en tratamiento
con LITIO
Ana María Mateos Lardiés
Farmacéutica.
Especialista en
Dietética y Nutrición.
Vocal del COF de
Zaragoza
Síntomas de sobredosis/intoxicación por Litio
Diarrea
No
Somnolencia
No
Pérdida apetito/nauseas o vómitos
No/No
Debilidad muscular
No
Temblores acusados/convulsiones
No/No
Habla balbuceante
No
Visión borrosa
No
Torpeza, inestabilidad/mareos
No/No
Confusión
No
El abordaje nutricional
de pacientes
“complejos” puede
ser llevado a cabo
con éxito desde la
farmacia comunitaria
