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Bifar
Presentación del caso
Varón de 58 años con una invalidez per-
manente debido a su pluripatología. Está
diagnosticado de fibromialgia, depresión
mayor, trastorno del pensamiento y an-
siedad, presenta deterioro cognitivo con
pérdida de memoria. Sufre además de
migrañas crónicas, osteoporosis, hiper-
tensión arterial, hipercolesterolemia y se-
quedad ocular.
Su farmacéutico comunitario percibe un
descontrol generalizado de sus patolo-
gías y sospecha de un uso no adecuado
de su medicación, por lo que se propone
la realización del Seguimiento Farma-
coterapeútico (SFT) en el marco de las
prácticas de las asignaturas de Atención
Farmacéutica II y III del Grado en Farma-
cia de la Universidad San Jorge (Curso
académico 2015-2016).
Durante dos meses se producen dos en-
trevistas de SFT, una sesión clínica com-
puesta por farmacéuticos comunitarios
de Zaragoza y, por último, una sesión
educativa con el paciente.
Interrelación de los
problemas de salud
La mayoría de los problemas de salud
que presenta no pueden tratarse como
patologías aisladas sino que por su fisio-
patología y/o tratamiento están interrela-
cionadas a través de la
fibromialgia
que
puede tener un papel de causa directa o
de empeoramiento de los síntomas:
Más del 40% de los pacientes de fibro-
mialgia padecen regularmente, o incluso
a diario,
dolor de cabeza
que en algunos
casos pueden llegar a ser invalidantes.
Entre los pacientes con fibromial-
gia la incidencia de
migraña
es
mucho mayor que en la pobla-
ción general.
El 90% de los pacientes fibro-
miálgicos padecen o han pa-
decido algún
trastorno psi-
quiátrico
y entre el 50% y el 70% sufre
síndromes depresivos de distinta índole
y el 44% ansiedad. Los pacientes de
fibromialgia sufren
alteraciones del
sueño
siendo la
fatiga crónica
otro de
los principales síntomas del síndrome
de fibromialgia.
Los problemas de
memoria
son uno de
los síntomas secundarios a la fibromial-
gia más invalidantes y que más preocu-
pa a las personas afectadas. Por último,
la
sequedad ocular
es un síntoma bas-
tante común en las personas que pade-
cen esta enfermedad.
Preguntas para orientar
la resolución del caso
1. Relacionadas con el análisis de la
situación del paciente:
— ¿Qué es lo que más le preocupa al
paciente?
— ¿La estrategia terapéutica actual es
correcta?
— ¿Por qué el paciente no está siendo
adherente al tratamiento?
— ¿Está el paciente controlado actual-
mente?
2. Relacionadas con el plan de ac-
tuación (intervención) para este
paciente:
— ¿Cuál es el objetivo prioritario en el
seguimiento de este paciente?
— ¿Sería necesaria la intervención con-
junta con otros profesionales sanita-
rios?
— ¿Qué debemos explicarle y trasmitir-
le?
3. Relacionadas con la evaluación y
seguimiento de este paciente:
— ¿En qué consistirían las siguientes en-
trevistas con el paciente?
Evaluación del caso
El punto más relevante de nuestro pacien-
te y sobre el que ha girado todo el proceso
de SFT es la peculiar forma que tiene el pa-
ciente de asumir sus diversas patologías,
manejar la medicación y relacionarse con
los diferentes profesionales sanitarios que
le atienden.
La adherencia al tratamiento farmaco-
lógico es prácticamente nula, el propio
paciente decide cuáles son los fárma-
cos que van a ser efectivos y asigna, sin
consulta al facultativo, ciertos efectos
adversos que ha padecido a fármacos
concretos.
Además, desde hace años, se producen
frecuentes desencuentros con el médi-
co de familia y los especialistas de psi-
quiatría. A todo esto hay que añadir los
numerosos obstáculos que ha encontra-
do a la hora de confirmar el diagnóstico
de fibromialgia así como los procesos
El farmacéutico, clave en la
CONCILIACIÓN de la medicación
El papel del farmacéutico comunitario
en la identificación de pacientes
que requieren de la conciliación de la
medicación y reinserción en el sistema
sanitario.
L
a Universidad en la Farmacia
Danae Anguita Domingo,
Alumna de 5º de Farmacia de la USJ
y
Juan Miguel Andrés Fernández,
Farmacéutico comunitario de Zaragoza.
Gráfico 1. Interrelación de los problemas de salud del
paciente en torno a la fibromialgia