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Bifar
L
a Universidad en la Farmacia
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
Papel del farmacéutico comunitario
en el control de pacientes con
riesgo CARDIOVASCULAR elevado
ce los riesgos de no controlarla, admite
que “no hace nada por mejorar”. So-
bre el uso de los medicamentos refiere
problemas con el uso de la insulina,
concretamente dolor con la inyección,
atrofia muscular y aparición de hema-
tomas. Ha estado en esta situación de
desmotivación y tristeza en otras oca-
siones y cuando le pasa, deja de tomar
la medicación y no acude a sus contro-
les médicos durante meses. El último
episodio similar duró un año, pasado
este tiempo retomó el tratamiento,
aunque entonces tenía la diabetes to-
talmente descontrolada (llegando a te-
ner una HbA1c=10). En ese momento
el paciente acude dos veces al año a
sus revisiones en el oftalmólogo y una
vez al año a las del nefrólogo, también
acude cada seis meses a la consulta
del psiquiatra y del endocrino.
El paciente vive solo y no le gusta co-
cinar. En cuanto a sus hábitos alimenti-
cios, consume fundamentalmente con-
servas, precocinados, hamburguesas,
leche y bollería. Lleva una vida muy
desordenada en cuanto a horas de
sueño y de comida.
Actualmente sus parámetros son:
HbA1c= 7%; glucemia preprandial =
140 mg/dL; glucemia postprandial =
250 mg/dL. Tiene la función renal al
50%. La función hepática está normal.
Se mide la tensión arterial en casa una
vez cada 6 meses y suele tener 140/90
mmgHg o 130/85 mmHg.
En referencia a las molestias gástricas,
el paciente comenta que el omeprazol
no está siendo efectivo y que ha pro-
bado rabeprazol 20 mg y le ha funcio-
nado muy bien, así que quiere propo-
Presentación del caso
Nuestro paciente es un varón de 63
años, diabético tipo II e hipertenso, que
tiene prescritos ocho medicamentes
.
Su
farmacéutico detecta durante suce-
sivas dispensaciones, que el paciente
tiene dificultades con su medicación y
que existe una falta de control de sus
problemas de salud por lo que le ofre-
ce el servicio de Seguimiento Farmaco-
terapéutico (SFT).
Durante la entrevista obtenemos los
siguientes datos sobre sus problemas
de salud y el tratamiento de los mis-
mos: además de la diabetes tipo II y
la hipertensión arterial, padece dislipe-
mia, y está diagnosticado de trastorno
bipolar. En los últimos meses sufre un
dolor intenso en la pierna izquierda de
tipo ciático que está afectando mucho
a su calidad de vida. El paciente cree
que la ciática es un efecto adverso de
la simvastatina porque lo ha leído en
el prospecto y ha decidido dejar de
tomarla.
Durante la conversación, el paciente se
muestra muy desanimado y desmoti-
vado para llevar a cabo el control de
su diabetes. A nuestro paciente le pre-
ocupa su enfermedad y aunque cono-
Silvia del Caso
(Farmacéutica del Grupo SEfapp-USJ),
Rocío Rubio
(Alumna de 3º de Farmacia USJ),
Elena Oliva
(Alumna
de 4º de Farmacia USJ),
Manuel Clavería
(Farmacéutico Comunitario. Profesor de prácticas grupo DOapp USJ),
Ana Sáez-
Benito
(Farmacéutica Comunitaria. Prof. de Atención Farmacéutica USJ).
Problemas de Salud
Medicamentos
Inicio
PS
Control
Inicio Principio Activo
Pauta
13 años Diabetes Mellitus tipo II
No
1 año
Dianben 850 mg (metfor-
mina)
0,5-0-0,5
Lantus Solostar 100 U/mL
(insulina glargina)
0-0-40U
Novorapid Flexpen 100 U/
mL (insulina aspart)
12-10-10U
20 años
Hipertensión
No
13 años
Losartán / hidroclorotizada
100/25 mg
1-0-0
Lercanidipino 10 mg
1-0-0
20 años
Hipercolesterolemia
No
Años Simvastatina 20 mg
0-0-1 No lo
toma desde
noviembre
3 años
Trastorno bipolar
¿
3 años Depakine 500 mg
(Ácido Valproico)
1-0-1
Años
Molestias gástricas
No
Años Omeprazol 20 mg
1-0-0
11-2015
Dolor ciático
No
Hace
unos
meses
Coledocolitiasis
Si
(Tabla 1)