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Bifar
Un paciente que nos podríamos en-
contrar mañana en nuestra farmacia…
Resolución del caso
No leas este apartado hasta que no
tengas una propuesta de solución.
1. El paciente tiene prescrito pregaba-
lina, agente antiepiléptico indicado en
el trastorno de ansiedad generalizada.
Por otra parte, la agomelatina es un
agonista melatoninérgico, indicado en
el tratamiento de la depresión mayor
1
.
Podemos concluir que el paciente
confunde ambos tratamientos.
Al paciente le preocupa más la ansie-
dad, quizás porque es la patología
que no consigue controlar a pesar de
su tratamiento. Esta situación podría
estar relacionada con el incumpli-
miento del paciente del tratamiento
ansiolítico. A su vez, dicho incumpli-
miento es debido a la falta de cono-
cimiento del paciente de la indicación
de sus medicamentos.
Por último, el uso prolongado de ben-
zodiacepinas a altas dosis, hace que
en la actualidad este tratamiento,
1
Bot PLUS 2.0. Base de datos del Conocimiento
Sanitario. Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos. Madrid: 2014
antes efectivo para controlar la ansie-
dad en este paciente, ya no lo sea,
probablemente por el desarrollo de
una tolerancia al mismo.
A continuación, se muestran el estado
de situación y la evaluación de este
caso (ver figura 1 y 2).
2. El objetivo prioritario en este pacien-
te es ayudarle a mejorar el control de
su problema de ansiedad. Para ello,
la intervención más importante a cor-
to plazo es la explicación del propó-
sito de cada uno de sus tratamientos,
con el fin de asegurar la adherencia a
pregabalina.
En la segunda entrevista con el pa-
ciente se realizó una sesión educativa
abordando los siguientes temas:
• Comprensión de la necesidad e
importancia de seguir la pauta de
pregabalina (2-1-2) prescrita por el
psiquiatra.
• El contenido de la sesión se centró
en abordar la principal preocupación
del paciente, el problema de ansie-
dad.
El tiempo invertido en la preparación
fue de 15 minutos y otros 15 minutos
de realización de esta sesión educa-
tiva.
Problema de salud
RNM
PRM
ANSIEDAD
INEFECTIVIDAD
Falta de adherencia a pregabalina
Posible tolerancia a benzodiacepinas
INSOMNIO
INFECTIVIDAD
Tolerancia a benzodiacepinas
3. Sería oportuno reevaluar al paciente
dos semanas después de realizar la
sesión educativa, para comprobar la
adherencia al tratamiento y si ésta ha
tenido una repercusión sobre el grado
de control de su problema de ansie-
dad. A medio plazo, deberá abor-
darse con el paciente y su médico,
la posibilidad de una deshabituación
del tratamiento con benzodiacepinas.
¿Qué ocurrió?
Tras la sesión educativa, el paciente
comprendió la diferencia entre el tra-
tamiento ansiolítico y el antidepresivo,
lo que produjo además un aumento
muy importante de la confianza en el
farmacéutico, que fue clave en la:
Mejora de la adherencia al tratamiento
farmacológico.
Mejoría en el grado de control de sus
problemas de salud.
Este aprendizaje y el cambio de acti-
tud del paciente fueron posibles gra-
cias a la confianza depositada en el
profesional farmacéutico.
Nombre del alumno que ha trabajado
este caso:
Ignacio Aznar
(Actualmente Farmacéutico
miembro del grupo DOapp e investigador
del grupo Ipharma-USJ)
.
l
Figura 2. Evaluación del caso
Estas son nuestras preguntas sobre el caso. Os animamos a plantear vuestras opiniones sobre el mismo y a
proponer el abordaje de nuevos temas en futuros números a través del correo
Problemas de Salud
Resolución del caso
Inicio
PS
Control
Inicio
Principio Activo
Pauta
prescrita
Pauta
cumplida
2004
Depresión
¿
02-2013
Agomelatina 25 mg (Thymanax)
0-0-2
0-0-2
02-2013
Ansiedad
N
2005
Lorazepam 5 mg
0-0-1
(1)-(1)-1
02-2013
Pregabalina 25 mg (Lyrica)
0-0-2
2-1-2
02-2013
Insomnio
N
02-2013
Lormetazepam 2 mg (Noctamid)
0-0-1
0-0-1
Figura 1. Estado de situación del caso.
