Bifar
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riormente una sesión educativa. Entre
estas dos sesiones, los alumnos tra-
bajan el caso en los talleres de la asig-
natura. Asimismo, se realizan sesiones
clínicas para discutir el caso con su
farmacéutico, en las que también par-
ticipan los profesores de la asignatura.
Desde el curso académico 2011-2012,
estas prácticas son impartidas por el
grupo de DOapp. Durante estos años
se ha prestado el servicio de SFT a
más de 90 pacientes por periodos de
cuatro meses. La opinión de los dis-
tintos implicados ha sido muy positiva.
Presentación del caso
El caso con que inauguramos la
sección DOapp se describe a con-
tinuación; Las preguntas sobre el
caso aparecen señaladas en el tex-
to mediante un asterisco (*).
Varón de 42 años solicita el servicio
de SFT. En la primera entrevista el
paciente refiere que tiene diagnosti-
cado una depresión desde hace 10
años, durante los cuales ha estado
bajo tratamiento farmacológico anti-
depresivo. Ha utilizado diversos fár-
macos (todos ellos bajo prescripción
médica) pero comenta que “ha sufri-
do muchos efectos adversos” durante
este periodo, por ello desconfía de su
medicación antidepresiva.
Hace un año y debido a un aconteci-
miento personal, el paciente fue diag-
nosticado de ansiedad, por lo que
en la actualidad el paciente padece
depresión y ansiedad. Tras el nue-
vo diagnóstico su farmacoterapia fue
modificada a la actual:
• Pregabalina 25 mg (2-1-2).
• Lorazepam 5 mg (0-0-1)
• Agomelatina 25 mg (0-0-2)
• Lormetazepam 2 mg (0-0-1)
Durante la entrevista observamos
que el paciente muestra una especial
preocupación por la ansiedad mien-
tras que apenas presta atención a la
depresión. Además, el paciente asocia
la utilización del tratamiento antidepre-
sivo a los efectos adversos, que relata
haber padecido durante el tiempo que
ha estado tratado con estos fármacos.
Como resultado de esta creencia, el
paciente explica al farmacéutico que
sólo toma 50 mg/día de pregabalina
de los 125 mg/día que tiene prescri-
tos (es el medicamento que el pacien-
te relaciona como medicamento anti-
depresivo*). Por otro lado, el paciente
cumple con la pauta prescrita de ago-
melatina (es el medicamento que él
relaciona como su tratamiento ansio-
lítico*).
Finalmente el paciente refiere que lle-
va tomando lorazepam desde hace 9
años, llegando a dosis de 20 mg dia-
rios. Actualmente, pese a que tiene
prescritos 5 mg al día, puede tomar
hasta 10 o 15 mg, porque según refie-
re “hay días que no le hace efecto”*.
El paciente toma lormetazepam con-
forme a la dosis prescrita, y pese a
que no duerme bien, no lo ve como
un problema de salud preocupante.
Pese a todo lo explicado anterior-
mente el paciente comenta que
no consigue controlar la ansiedad,
siendo éste el problema de salud
que más le preocupa. Por el con-
trario, no manifiesta excesiva pre-
ocupación por su sintomatología
relacionada con la depresión*.
Preguntas para orientar
la resolución del caso
1. Relacionadas con el análisis de la
situación del paciente.
¿Comprende el paciente su tratamien-
to?
¿Qué es lo que más le preocupa al
paciente?
¿Cuál puede ser el problema de la
inefectividad del lorazepam?
2. Relacionadas con el plan de actua-
ción (intervención) para este paciente
¿Cuál es el objetivo prioritario en el
seguimiento de este paciente?
¿Qué debemos explicarle?
¿Cuánto tiempo necesitamos para rea-
lizar una intervención con este pacien-
te y ayudarle a resolver su problema?
3. Relacionadas con la evaluación y
seguimiento de este paciente
¿Cuándo sería oportuno reevaluar su
situación?
¿En qué consistirán las siguientes visi-
tas con el paciente?
Para inaugurar la sección, hemos
escogido el caso de un paciente
con una enfermedad muy prevalen-
te hoy en día en nuestra sociedad.
Alguno de los medicamentos que
el paciente toma y tiene prescritos
son de los más dispensados en las
farmacias aragonesas.
Desde 2011 se ha
prestado el Servicio
de Seguimiento
Farmacoterapéutico a
más de 90 pacientes
