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Si la educación e
información sanitaria
es deficiente influye
en que se sigan mal
los tratamientos, se
olviden las dosis,
se modifiquen las
tomas o se interrumpa
la medicación
antes de tiempo
to consistente fundamentalmente en
un taller formativo dirigido a pediatras
de atención primaria, y cuyo objetivo
fue reducir el consumo de antibióticos
en población pediátrica adecuando la
prescripción de estos al diagnóstico
y contexto clínico del paciente, lo que
se traduciría en una mejora del perfil
de prescripción en pediatría.
La intervención formativa se basó en
el planteamiento de diferentes casos
clínicos con el fin de orientar en el
tratamiento sintomático de procesos
infecciosos víricos presumiblemente
benignos y autolimitados en población
pediátrica, y se asesoró en entrevista
clínica, prescripción diferida de anti-
bióticos y utilización de test rápido de
detección de estreptococo en farin-
ge, todas ellas estrategias que pue-
den resultar eficaces para disminuir
la prescripción antibiótica. También se
informó de la utilización de antibióticos
en nuestro entorno y en Europa y se
revisaron los informes de resistencias
antibióticas locales. Como material
de consulta, se aportaron a los parti-
cipantes guías de práctica clínica y se
facilitó material divulgativo y direccio-
nes de Internet útiles para padres. Se
creó una cuenta de correo para con-
sulta de posibles dudas y para recibir
aportaciones de los participantes.
La participación en el proyecto por
parte de los pediatras ha sido volun-
taria. Tras el taller formativo se reco-
gieron datos de prescripción antibió-
tica de los 3 meses posteriores (post
intervención) y estos datos se com-
pararon con los del mismo periodo
del año anterior (pre intervención).
Finalmente se valoraron los resulta-
dos obtenidos. Desde la idea inicial
hasta la publicación de los resulta-
dos, hemos estado trabajando en el
proyecto unos 3 años.
Los resultados del estudio ponen de
manifiesto que el consumo de antibió-
ticos descendió de 19,17 dosis diarias
definida (DHD) por 1.000 habitantes/
día a 14,36 DHD entre los pediatras
participantes y de 19,84 DHD a 16,02
DHD en los pediatras que no partici-
paron en el proyecto, aunque la dife-
rencia entre ambos grupos no fue sig-
nificativa. Se produjo una disminución
de la utilización de macrólidos y peni-
cilinas de amplio espectro en ambos
grupos. Estos resultados son mucho
mejores que los reportados en cual-
quier otro estudio previo en España.
Puede que en los años transcurridos
desde la publicación de otros estu-
dios al nuestro se haya producido
una sensibilización entre los profesio-
nales y la población para una utiliza-
ción más prudente de los antibióticos,
debido a las campañas realizadas en
toda España con este fin.
En lo que sí coincidimos con otros
estudios anteriores es que en general
las intervenciones mejoran los patro-
nes de prescripción, pero es preciso
que cualquier tipo de intervención sea
multidisciplinar. Al ser tan complejos
los determinantes de la prescripción
es necesario que toda intervención
que se quiera realizar sea múltiple y
actuar tanto sobre el profesional como
sobre la población general.
Son de destacar los resultados de la
encuesta entre los pediatras por el
alto grado de satisfacción por su par-
ticipación en el proyecto, así como la
sensación subjetiva de haber logrado
el objetivo de mejora de su prescrip-
ción y la utilidad de la intervención
realizada. Todos los pediatras partici-
pantes recibieron feedback de la utili-
zación de antibióticos, tanto de forma
agregada como por principio activo, lo
cual fue positivamente valorado.
Sin duda, la intervención que hubiera
obtenido mejores resultados sería la
que se realiza no solo sobre los pro-
fesionales, sino la que se acompaña
de formación a la población general a
través de campañas institucionales y
de sensibilización sobre la utilización
prudente de antibióticos.
Es muy importante también la comu-
nicación con los padres, y no dar por
hecho que los padres demandan una
prescripción, cuando muchas veces
no es así. Desde la oficina de farma-
cia se puede llevar a cabo una impor-
tante labor en educación sanitaria a
los padres, tarea por otro lado fun-
damental. Los pacientes aprenden
de experiencias anteriores. Por eso,
si en procesos anteriores han recibi-
do antibióticos, la expectativa de reci-
birlos nuevamente será mucho mayor.
Además, si la educación e informa-
ción sanitaria es deficiente influye en
que se sigan mal los tratamientos,
se olviden las dosis, se modifiquen
las tomas o se interrumpa la medica-
ción antes de tiempo, con el consi-
guiente incumplimiento de los trata-
mientos que favorece en gran medida
las resistencias bacterianas. Se debe
hacer hincapié a los padres sobre
la evolución natural de los procesos
presumiblemente benignos que de
entrada no requieren la utilización de
antibióticos.
Cualquier intervención llevada a cabo
por profesionales sanitarios con la
finalidad de mejorar la prescripción
antibiótica tiene como fin último una
disminución en la resistencia a los
antibióticos, y hace necesario con-
tinuar con este tipo de actividades
para intentar que los antibióticos sigan
siendo eficaces en nuestro medio.
l
14,36
dosis diarias por cada 1.000
habitantes es el número al
que descendió el consumo
de antibióticos después de
la formación a pediatras.
Así lo pone de manifiesto
el estudio que se realizó un
año después del proyecto