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Bifar
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Estudio del caso
Al introducir las modificaciones de su me-
dicación en el Cuaderno de Recogida de
Datos (BOT PLUS) aparece la alerta de
interacción importante entre fluoxetina y
Risperdal
®
cuyo resultado es una acumula-
ción orgánica de risperidona y, como con-
secuencia, un síndrome serotoninérgico.
Se inicia la fase de estudio, siguiendo las
indicaciones de alertas del BOT PLUS, con
sospecha de reacción adversa debido a la
sintomatología que presenta la paciente.
1.
Fluoxetina y Risperdal
®
: La adminis-
tración conjunta de risperidona con ISRS
(especialmente con fluoxetina, fluvoxami-
na y paroxetina) puede dar lugar a una
acumulación orgánica de risperidona, pu-
diendo conducir a efectos tóxicos (efectos
extrapiramidales, priapismo, retención uri-
naria e incluso síndrome serotoninérgico).
El uso concomitante de ISRS y risperidona
puede desencadenar efectos adversos
tales como efectos extrapiramidales y sín-
drome serotoninérgico. Los casos de sín-
drome serotoninérgico parecen ser raros,
aunque deben tenerse en cuenta debido
a su gravedad. Se necesita precaución
y monitorización estrecha del paciente
cuando se use esta combinación
1
.
Tabla I. Estado de situación
Sexo: Mujer
Edad: 74
IMC: 38
Alergias: No
Problemas de Salud
Medicamentos
Inicio
PS
Control
Inicio
Principio Activo
Pauta
prescrita
Pauta
usada
18/04/2002
HTA*
Sí
03/04/2014
Losartan/hidroclorotiazida 100/25 mg
1-0-0
1-0-0
20/06/2017
Amlodipino 5 mg
1-0-0
1-0-0
18/08/2012
MH obstructiva*
Sí
Bisoprolol 2.5 mg
0-1/2-0
0-1/2-0
18/04/2012
Dislipemia*
Sí
Pravastatina 20 mg
1-0-0
1-0-0
18/04/2002
Depresión*
Sí
Fluoxtenia 20 mg
1/2-0-0
1/2-0-0
Deanxit
®
10/0.5 mg
05/05/1999
Cefalea*
Sí
Paracetamol 1 gr
1-1-1
1-1-1
10/07/2017
Bradicardia*
Sí
Trangorex
®
200mg
0-1-0
0-1-0
26/04/2017
Alucinaciones*
¿?
17/08/2017
Risperdal
®
1mg/ml
0.25-0.25-0.5 0.25-0.25-0.5
26/04/2017
Sordera*
¿?
18/04/1992
Obesidad*
No
21/08/2017
Edema
No
21/08/2017
Oliguria
No
21/08/2017
Hipertermia
No
*
Problema de Salud diagnosticado.
Tras contactar con psiquiatría hospitalaria y comentar
el estado de la paciente, se inicia protocolo de
emergencia, derivando a la paciente a urgencias a
través del 112
1. Hipertensión arterial (HTA): en tratamien-
to con losartan/hidroclorotiazida 100/25 mg
desde marzo de 2014.
2. Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva
(MH obstructiva): bisoprolol 2,5 mg desde
marzo del 2017 al que se añade amlodipi-
no 5 mg en junio.
3. Dislipemia: tratado con pravastatina 20
mg desde abril de 2017.
4. Depresión: tratado con fluoxetina 20
mg desde marzo de 2014 y Deanxit®
10/0,5 mg desde hace casi 30 años.
5. Cefalea: en tratamiento con paraceta-
mol 1 g.
6. Bradicardia: en tratamiento con Trango-
rex
®
200 mg desde julio de 2016.
7. Obesidad: sin tratamiento farmacológi-
co ni medidas higiénico dietéticas.
8. Sordera y alucinaciones: desde agosto
con risperidona 1mg/ml para las alucina-
ciones.
9. Edemas, hipertermia y oliguria.