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Bifar
PLAN CONSIGUE
Caso clínico de SEGUIMIENTO
farmacoterapéutico a paciente
con cefaleas e hipoacusia
Rosa Morillo Liso
. Farmacéutica en Alcalá de Ebro y prestadora de SFT en Programa consigue.
Patricia Molina Lomba
. Farmacéutica
formadora colegial (FoCo) Programa consigue en la provincia de Zaragoza.
L
as intervenciones que realizamos
en un programa de Seguimien-
to Farmacoterapéutico son muy
relevantes a varios niveles:
• Para el paciente. Previene PRM, evita
RNM y aumenta el control de sus PS y
mejora su calidad de vida.
• Para la Administración: ahorra costes
sanitarios.
• Para el farmacéutico: facilita su integra-
ción en el equipo asistencial del paciente.
Presentación inicial del caso
Mujer de 74 años habitual en la farmacia,
a la cual se le ofrece el Servicio de Segui-
miento Farmacoterapéutico, la paciente
acepta y se incluye dentro del programa
conSIGUE.
La paciente hace 2-3 años que padece
cefaleas e hipoacusia, y en febrero de 2017
sufrió una pérdida de audición súbita. Des-
de entonces comenzó a escuchar de forma
aislada ruidos de diferentes características.
La paciente está en tratamiento con leveti-
racetam (keppra
®
), desde el mes de junio.
El 9 de agosto de 2017, acude a consulta
de psiquiatría, donde le sustituyen quetia-
pina 25 mg, por risperidona 1 mg/ml (Ris-
perdal
®
) debido a su aumento de peso. La
paciente inicia tratamiento con Risperdal
®
el
día 17 de agosto.
En la primera entrevista con la paciente,
refiere que desde que toma el levetirace-
tam ha sufrido un aumento de ruidos hasta
llegar a ser angustioso, los interpreta como
“voces” y “canciones”, además de produ-
cirle alteraciones de sueño.
Ese mismo día se observa a la paciente
muy empeorada de sus acufenos, detec-
tándose pensamientos suicidas. Tras con-
tactar con psiquiatría hospitalaria y comen-
tar el estado de la paciente, se inicia proto-
colo de emergencia, derivando a la pacien-
te a urgencias a través del 112, acompa-
ñando en todo momento a la paciente sin
permitirle salir de la farmacia por si sola.
Estado de situación
El día 18 de agosto, tas su visita a urgen-
cias, la paciente acude a la farmacia para
informar de los cambios producidos en
la medicación: retirada del levetiracetam
y continuidad con Risperdal
®
, además de
E
special Servicios
mantenimiento de la cita de revisión con
su psiquiatra.
Se aprovecha la visita para citarle en 3
días para valorar su evolución y realizarle
una revisión rutinaria de SFT.
El 21 de agosto se detecta que ha gana-
do 3 kg de peso desde la semana pasa-
da. Sorprende ese cambio de peso tan
repentino y la presencia de edemas e
hipertermia. Además la paciente refiere
disminución de la diuresis. Se introducen
las modificaciones obteniendo el siguiente
estado de situación:
Antecedentes de la paciente:
Hipertensión arterial (HTA).
Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva
(MH obstructiva).
Dislipemia.
Depresión.
Cefalea.
Bradicardia.
Obesidad.
Sordera y alucinaciones.