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Bifar
2.
Fluoxetina y Deanxit
®
: Posible acumu-
lación orgánica del antidepresivo tricíclico
(Deanxit®) con riesgo de manifestaciones
tóxicas. La interacción está establecida y
es clínicamente importante. Se han regis-
trado casos raros de síndrome serotoni-
nérgico, por lo que se debe estar alerta
ante la posible aparición de los síntomas
caracterísiticos
1
.
Evaluación
Tras el estudio del caso se detecta un
posible Resultado Negativo asociado
a la medicación (RNM) de inseguridad,
como consecuencia del PRM de in-
teracción entre el uso de Risperdal
®
y
fluoxetina, además de poder estar po-
tenciándose el mismo RNM de insegu-
ridad por el PRM de interacción entre el
uso del Deanxit
®
y fluoxetina (Tabla 2).
La paciente presenta sintomatología de
síndrome serotoninérgico (edemas, dis-
minución de diuresis hipertermia,…). El
estudio confirma que la paciente está
desarrollando un inicio de síndrome sero-
toninérgico por la sintomatología que pre-
senta además de coincidir en el tiempo
con los inicios de los tratamientos y con la
aparición de la interacción (desde que ha
comenzado a tomar Risperdal
®
han em-
pezado a aparecer estos síntomas).
Intervención y resultado
Se considera muy importante esta interac-
ción, por lo que se procede a realizar un in-
forme de la situación y derivar a la paciente
directamente al hospital, esa misma tarde,
a través de un familiar al que se explica el
caso y se facilita el informe para que se lo
lleve al médico de urgencias.
Tras la evaluación en el departamento ur-
gencias de psiquiatría del Hospital, confir-
man que está desarrollando un síndrome
serotoninérgico. El psiquiatra procede a
contactar con la farmacéutica (Rosa Mo-
rillo) para obtener más información sobre
esta paciente, e incluso para consultar qué
tratamiento es el adecuado para su caso
en particular.
Finalmente el psiquiatra decide suspender
el tratamiento con Risperdal® y reajusta a
la mitad, la dosis de fluoxetina. En el informe
de alta indica que, además de acudir a su
Médico de Atención Primaria (MAP), neuro-
logía y adelantar la cita con psiquiatría de
forma preferente, debe
mantener segui-
miento en programa de farmacología
.
1
BOT PLUS 2.0. Base de datos del Co-
nocimiento Sanitario. Consejo General
de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
Módulo de Seguimiento Farmacoterapéu-
tico. Servicios de Atención Farmacéutica.
Al día siguiente la paciente acude a la far-
macia para comentar lo acontecido y le ex-
plicamos que Deanxit
®
favorece también
la aparición del síndrome serotoninérgico.
Hablamos con su médico la posibilidad de
suspenderlo y le parece fenomenal. La pa-
ciente lo entiende y decide suspender el
tratamiento que llevaba desde hace casi
30 años.
Comentarios
Sin duda, es muy gratificante obtener estos
resultados con un paciente y con un facul-
tativo sanitario, ya que empiezan a hablar
a nivel hospitalario de uno de los Servicios
Profesionales Asistenciales que somos ca-
paces de prestar en las farmacias comuni-
tarias, como es el “Seguimiento Farmaco-
terapéutico”, en beneficio de la salud del
paciente.
l
En el informe de alta (el
psiquiatra) indica que (el
paciente) debe mantener
el seguimiento del programa
de farmacología
TABLA 2. Fragmento del Estado de Situación Evaluado
Problemas de Salud
Tratamientos
Evaluación
Fecha de
inicio
Problema de
Salud Control Fecha de
inicio Medicamentos
PRM N E S RNM
26/04/2017
Alucinaciones*
¿?
17/08/2017 Risperdal
® 1mg/ml
S S S
18/04/2002
Depresión*
Sí
03/04/2017 Fluoxetina 20 mg Interacciones
S S N
RNM
de Inseguridad
04/05/2017 Deanxit
® 10/0.5 mg
S S S
21/08/2017
Edema
No
21/08/2017
Oliguria
No
21/08/2017
Hipertermia
No