La enfermedad celiaca afecta en España a más de 450.000 personas, de las que se estima que menos del 10% están diagnosticadas. Se trata de una enfermedad que puede ser diagnosticada a cualquier edad y, una vez iniciada, la sensibilidad al gluten permanece de por vida.
El tratamiento de la enfermedad celíaca se basa en la exclusión completa y definitiva del gluten, la eliminación de la dieta de todos aquellos alimentos que contengan trigo, cebada y centeno. Es importante asesorar a los pacientes y familiares sobre la composición de los alimentos e, incluso, sobre la presencia en algunos medicamentos.
Asesoramiento farmacológico
En este sentido, es de gran importancia la actuación del farmacéutico para determinar los posibles problemas relacionados con la medicación utilizada por los pacientes celíacos. Datos obtenidos de Bot PLUS, la Base de Datos del Conocimiento Sanitario, indican que 780 medicamentos actualmente en el mercado español están sujetos a una restricción (precaución) o incluso contraindicación de uso en pacientes celíacos.
Entre las diferentes causas que determinan la precaución o contraindicación de uso:
Presencia de determinados excipientes en la forma farmacéutica que contienen cantidades significativas de gluten o para los que no puede excluirse el riesgo de tal presencia.
Fármacos que potencian la malabsorción de determinados nutrientes. Por ejemplo, la vitamina B12 (cobalaminas) requiere un pH ácido para su absorción digestiva; por ello, el uso continuado de antiácidos o antisecretores gástricos (ranitidina, omeprazol, etc.) podría provocar cuadros de hipovitaminosis B12, a los que son particularmente sensibles los pacientes celiacos (anemia, osteoporosis, etc.).
Fármacos que potencian la hipocalcemia, como los bisfofonatos.
Fármacos con propiedades antivitamínicas, como las sulfamidas y el ácido fólico, etc.
Bot PLUS, en el apartado de Alimentos modificados, recoge también ciertos productos dietéticos específicamente confeccionados para su uso por pacientes celiacos.
Con motivo de la celebración el 27 de mayo del Día Internacional del Celíaco, el Consejo General ha elaborado el punto farmacológico nº 106 sobre la enfermedad celíaca. El papel del farmacéutico es de especial importancia en la detección de enfermos no diagnosticados, el asesoramiento dietético y farmacológico.