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Bifar
A
fondo
PRECIOS “con apellido”
El objetivo de este trabajo es aclarar qué
significan exactamente todas las expresiones
que se han vuelto habituales en el mundo
farmacéutico y que están formadas por la
palabra “precio”… y algo más.
César Martínez Recari.
Presidente no ejecutivo de Alliance Healthcare.
asta hace poco existía la
creencia más o
menos generalizada
y bastante ajustada
a la realidad de que los medi-
camentos solamente tenían
dos posibles tipos de precio: el
precio libremente fijado por el
laboratorio para los medicamentos sin
receta o no financiados y los precios interve-
nidos por la Administración para los medica-
mentos financiados. Con el paso del tiempo
esta división básica se ha ido complicando
y a la palabra “precio” se le han ido añadien-
do adjetivos o complementos que condicio-
nan su significado.
Competencias
Corresponde al Gobierno establecer los cri-
terios y el procedimiento para la fijación de
precios de medicamentos y productos sani-
tarios financiables por el Sistema Nacional
de Salud. El Gobierno no se reserva com-
petencias para establecer los precios de los
medicamentos no financiables por lo que
éstos son fijados libremente por los labo-
ratorios.
En cualquier caso, tanto si los medicamentos
son financiables como si no lo son y tanto si
su precio está intervenido por la Administra-
ción como si es libre para el laboratorio, los
márgenes de las farmacias y los almacenes
están regulados y siguen en todos los casos
las mismas reglas. El PVP IVA final se cal-
cula sumando al precio del laboratorio los
márgenes de la distribución y la farmacia y
el impuesto del valor añadido.
Precio menor
Los precios menores se aplican a las llama-
das “agrupaciones homogéneas de medica-
mentos”. En cada una de las agrupaciones
homogéneas se integran las presentacio-
nes de los medicamentos financiadas con
el mismo principio activo (o, en
algunos casos, con los mismos
principios activos cuando hay
más de uno por presentación,
como ocurre con Amoxicilina/
AcClavulánico o con Valsartan/
Amlodipino/Hidroclorotiazida),
dosis, contenido, forma farmacéu-
tica o agrupación de forma farmacéu-
tica y vía de administración, que puedan ser
objeto de intercambio en su dispensación. El
sistema regulado determina un precio menor
para cada agrupación homogénea.
Inicialmente el precio menor de una agrupa-
ción homogénea es el precio de la presen-
tación de medicamento de precio más bajo
en el momento de la creación de esa agru-
pación. Después, los precios menores se
actualizan cada tres meses de forma que el
nuevo precio menor revisado de cada agru-
pación homogénea sea el precio de la pre-
sentación más barata en el momento de la
actualización trimestral. Por lo tanto, durante
dos de los meses de cada trimestre el pre-
cio menor puede no corresponderse con el
medicamento más barato de la agrupación
sino ser más caro que él, si ha habido alguno
que ha bajado después de la última actua-
lización. El medicamento más barato (el de
precio más bajo, según el capítulo siguiente
de este trabajo) ya no sería el mismo que
en su momento marcó el precio menor de
la agrupación, pero los precios menores de
las agrupaciones homogéneas permanecen
porque solamente se actualizan cada tres
meses aunque haya habido cambios.
Precio más bajo
Los laboratorios pueden solicitar bajadas
voluntarias de precio por debajo del precio
menor, según un procedimiento que se resu-
me más adelante. Cada agrupación segui-
rá teniendo el mismo precio menor durante
los tres meses siguientes a su actualización,
pero es posible que en ella haya una pre-
sentación más barata que todas las demás.
Se dice entonces que esa presentación tiene
el precio más bajo de la agrupación homo-
génea. La actualización de los precios más
bajos se realiza cada mes.
Así, como se ha indicado en el capítulo
anterior, en el mes en el que se produce la
actualización de precios menores los pre-
cios menores coinciden con los precios más
bajos. Pero durante los dos meses siguien-
tes, hasta su siguiente actualización, los
laboratorios pueden solicitar bajada volun-
taria de precio. En tal caso el precio más
bajo deja de coincidir con el precio menor.
Aunque en teoría el cumplimiento del precio
más bajo podría tener en la dispensación
consecuencias algo diferentes que el simple
cumplimiento del precio menor, en la prácti-
ca no ocurre así porque, sistemáticamente,
cada vez que un laboratorio baja volunta-
riamente el precio de una presentación por
debajo del menor para crear un nuevo precio
más bajo, las demás presentaciones de la
agrupación lo bajan también hasta igualarlo.
No suele haber presentaciones que cumplan
con el precio menor pero no con el más bajo.
En cuanto al procedimiento para llevar a
cabo estas bajadas de precio voluntarias
que suponen una actualización del precio
más bajo, se puede resumir de forma muy
esquemática. Desde el día 5 del mes N-2
(por ejemplo, septiembre) hasta el día 4 del
mes N-1 (en este caso, octubre) los labo-
ratorios pueden solicitar la bajada volunta-
ria de precio. Con posterioridad al día 4 del
mes N-1 (habitualmente, el día 5) el Minis-
terio publica en su web información de las
solicitudes aceptadas y abre un plazo de tres
días hábiles para que los demás laboratorios
puedan solicitar la bajada voluntaria de pre-
cio de sus presentaciones de medicamentos
para igualarlo al que será el nuevo precio
más bajo de la correspondiente agrupación
homogénea. Dentro de los primeros diez
días hábiles del mismo mes N-1 (en este
ejemplo, octubre) se publicará en la web
del Ministerio de Sanidad la información de
las bajadas voluntarias de precios sin cam-
bio de código nacional aceptadas que serán
registrados automáticamente en el Nomen-
clátor oficial de la prestación farmacéuti-
ca del Sistema Nacional de Salud del mes
siguiente. Y el día 1 del mes N (noviembre
en el ejemplo) el nuevo nomenclátor entrará
en vigor, con los nuevos precios más bajos.
Precios de referencia
Los precios de referencia no se aplican a
cada agrupación homogénea como los pre-
cios menores y los precios más bajos, sino a