BIFAR 138 entero (20 M)

La Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, tras el informe del comité técni- co de estudios de suplemento e intervención nutricional frente al Covid-19, decidió reco- mendar ya en noviembre de 2020 el uso de vitamina D (Calcifediol) en las residencias de ancianos para minimizar la incidencia de la infección y atenuar su gravedad en caso de que se produjeran. (56) Respecto a la dosificación, existen distintas posturas para lograr concentraciones séricas superiores a 30ng/ml, que es la que mínima que considera la evidencia para reducir el ries- go de COVID 19: 4.000 Unidades Internacionales (UI) por día en el caso de adultos sanos, o al menos 2.000 UI. (54) Los adultos con riesgo de deficiencia debido al exceso de peso, piel oscura o ancianos en residencias pueden necesitar ingestas más altas (54). Es necesario medir el nivel sérico para evitar tener concentraciones demasiado bajas o demasiado bajas. (54) A los adultos que no estén tomando las can- tidades mencionadas, se les debería admi- nistrar 10.000UI/día durante 2-3 semanas (54) o incluso un mes (3) para poder alcanzar enseguida el objetivo de niveles >30 ng/ml, y luego continuar con 2.000-3.000 UI/día (57), 4.000 UI/día (A) o 5.000 UI/día durante algu- nas semanas más. (3) Mansur et al (4) sugieren 5.000 y/o 10.000 UI diariamente. Benskin recomienda 2000 UI de Vitamina D para toda la población con escasa capacidad para producir vitamina D a partir del sol (58). Cutolo et al (57) sugieren comple- mentar con 2.000-3.000 UI orales al día has- ta concentraciones séricas óptimas. (40–60 ng/mL) Los datos clínicos sugieren que las dosis dia- rias o semanales ofrecen mejores resultados que los bolos en la protección contra las infec- ciones pulmonares agudas, y que la suple- mentación con dosis extremadamente altas de vitamina D podría ser perjudicial y tóxica, especialmente para los individuos de edad avanzada (57). Sin embargo, por otra parte, existen estudios que demuestran que dosis altas de vitamina D durante varios meses carecen de efectos adversos. (59-61) Los trabajos realizados en hospitales sugieren la administración de dosis altas para alcan- zar rápidamente altas concentraciones séri- cas (41,46,62-64). A los pacientes hospitaliza- dos con COVID-19 se les debe medir la con- centración sérica de 25(OH)D y deben recibir suplementos al menos hasta un nivel ≥30 ng/ mL (óptimo 40-60), especialmente cuando el nivel de base es <10 ng/mL (48), en la línea de los protocolos utilizados por Entrenas Castillo et al (46), Rastogi et al (41) o Afshar et al (64). El momento correcto para comprobar el nivel sérico de Vit D es 6 días después de la última dosis de vitamina D3 para evitar niveles altos artificiales. (64) La suplementación oral con calcifediol puede presentar algunas ventajas sobre el colecalci- ferol, ya que el calcifediol tiene una absorción intestinal más eficaz (cercana al 100%) y su administración puede restaurar rápidamente las concentraciones séricas de vitamina D. Esto es especialmente relevante en situacio- nes clínicas en las que es deseable un rápido restablecimiento de los niveles séricos. En resumen, de los muchos factores que pre- disponen a las personas a un mayor riesgo de contagio por SARS CoV2 y a padecer Covid-19 grave, como edad, comorbilidades, etc., la falta de vitamina D es el factor de riesgo más fácil y más rápido de modificar. Aunque todavía no están disponibles todos los resultados de los ensayos clínicos, la evidencia causal y corre- lacional entre la deficiencia de vitamina D y el riesgo de contagio y de COVID-19 grave es ya tan fuerte que justifica pasar a la acción. Incluso sin más datos, la preponderancia de la eviden- cia indica que aumentar los niveles de vitamina D podría ayudar a reducir infecciones, hospita- lizaciones, admisiones en UCI y muertes (54). Esta estrategia, en sinergia con las ya existen- tes, podría proporcionar una herramienta más en la defensa contra el SARS CoV2. n Las personas interesadas en las referencias bibliográficas pueden solicitarlas al laboratorio: iberhome@iberhome.es