BIFAR 138 entero (20 M)

[36] a pandemia originada por el SARS- CoV2 sigue afectando a muchas personas en todo el mundo lo que urge múltiples estrategias para su abordaje, intervenciones combinadas y sinér- gicas que permitan disminuir la incidencia de la enfermedad y mejorar el curso de la infec- ción y sus complicaciones. Cada vez hay más evidencias de que el esta- do nutricional juega un importante papel en el resultado de la infección por este coronavirus, por eso es muy importante investigar deter- minados micronutrientes con función inmu- nomoduladora como las vitaminas B, C y D, el zinc, el selenio o los ácidos omega 3 entre otros elementos. Así lo ha considerado la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, que ha creado un comité técnico de expertos para realizar estudios de suple- mentación e intervención nutricional frente al Covid-19, con el objetivo de establecer indica- ciones y evaluar su grado de efectividad. (1) Ya se han realizado varios estudios clínicos cuyo objetivo ha sido determinar la eficacia de ciertas intervenciones nutricionales tanto en personas con riesgo de padecer Covid-19 como en pacientes. Existe por tanto la evi- dencia científica suficiente para justificar su implementación, teniendo en cuenta además que estas intervenciones son de bajo cos- te, mínimos efectos adversos y potencial- mente muy eficaces. Encontrar terapéuticas suplementarias en la prevención y tratamien- to del Sars-CoV2 es importante para limitar la incidencia y la gravedad de la enfermedad, especialmente en la población anciana vulne- rable que representa el mayor porcentaje de morbilidad y mortalidad de esta pandemia. Analizamos en este artículo la VITAMINA D, ya que se ha demostrado que su deficiencia es un factor que predispone a un mayor ries- go de padecer la Covid-19, y en España más del 50% de la población tiene carencia de esta vitamina según indican varios estudios de pre- valencia (2), a pesar de ser uno de los países más soleados de Europa. Más del 90% de la vitamina D de nuestro orga- nismo se sintetiza en la piel tras su exposición a la luz solar (colecalciferol). Podemos obtener cierta cantidad también de la dieta median- te la ingestión de alimentos de origen animal (colecalciferol) y vegetal (ergocalciferol) fun- damentalmente salmón, atún, caballa, aceite de hígado de bacalao, algunos lácteos y yema de huevo. Esta vitamina D sintetizada en la piel o proveniente de los alimentos es inicialmente inerte y requiere dos hidroxilaciones para ser biológicamente activa. La primera es llevada a cabo en el hígado y da lugar a la 25(OH)D (cal- cidiol o calcifediol), cuyo nivel sanguíneo es el indicador del estado fisiológico de la vitamina D. La segunda hidroxilación se produce prin- cipalmente en el riñón donde se convierte en la forma biológicamente activa, la 1,25(OH) 2 D o calcitriol. La vitamina D no es solamente un nutriente sino que se le considera como una verdadera hormona que desempeña y regula una gran cantidad de funciones fisiológicas. ¿Por qué es tan importante? Porque la vitamina D promueve la producción de péptidos antimicrobianos humanos como la catelicidina y la beta2- defensina que, ade- más de su función antimicrobiana, modulan la respuesta inflamatoria y la reparación poste- rior de los tejidos dañados. Un déficit de vita- mina D limita la producción de dichas sustan- cias. (3-6) Porque mejora la respuesta inmune innata (mucosas, monocitos, neutrofilos, macrófa- gos, y células dendríticas), así como la inmuni- dad mediada por las células T (4,7). De hecho, los linfocitos T precisan concentraciones ade- cuadas de vitamina D en el torrente sanguí- neo para activarse y cumplir correctamente su función. (8,9) Porque protege contra la inflamación excesiva, reduciendo el riesgo de tormenta de citoqui- nas (3,10). Las personas con deficiencia de vitamina D son más susceptibles a la “tor- menta de citoquinas” producida por el SARS- CoV-2. Porque disminuye el riesgo de trombosis. (11) Porque presenta una “actividad antiviral sig- nificativa y potente” contra el SARS-CoV-2 en células epiteliales nasales humanas cultiva- das in vitro. (12) Porque existen muchas publicaciones y estu- dios realizados en hospitales, que apoyan la hipótesis de que la deficiencia de vitamina D está relacionada con la incidencia (13-29) y la gravedad del Covid-19. (7,14,16,18-19,22- 23,27,33,35-38 ). Un estudio realizado en el Hospital Clínico de San Carlos en Madrid también corroboró la asociación entre deficiencia de vitamina D e infección grave por Covid-19. (39) Factor de riesgo La deficiencia de Vitamina D es un factor de riesgo fácilmente modificable y su correc- ción puede salvar vidas. Así lo demuestran los resultados de varios estudios realizados en hospitales (40-45). En España, el Hospital Reina Sofía de Córdoba llevó a cabo el primer estudio de intervención desarrollado en todo el mundo sobre la vitamina D y Covid-19, cuyos resultados demostraron que la administra- ción de esta vitamina (calcifediol) disminu- ye el riesgo de ingreso en UCI en pacientes con Covid-19, pudiendo este tratamiento ser capaz de reducir la severidad de la enferme- dad. (46) Actualmente varios hospitales madrileños participan en el Estudio COVID-19 HUSO para evaluar la eficacia de la administración de vitamina D (colecalciferol) junto a tratamiento estándar en pacientes con neumonía por Sars Cov2 (47-48). En la misma línea se están lle- vando a cabo estudios en Asturias (49) y en el País Vasco. (50) Investigadores de la Universidad Queen Mary de Londres han puesto en marcha un ensayo clínico (CORONAVIT) para investigar el efec- to potencialmente protector de altas dosis de vitamina D (colecalciferol) frente a la dosis de 400 UI actualmente recomendada por el gobierno del Reino Unido. (51-52) Ante la evidencia disponible actualmente, son muchos los investigadores que proponen la suplementación con vitamina D como estra- tegia a nivel poblacional, ya que podría pro- porcionar una herramienta más en la defen- sa contra el virus, sin efectos adversos. La ingesta de vitamina D podría mejorar la con- dición de los pacientes para hacer frente al SARS CoV-2 y aumentar sus posibilidades contra la Covid-19 (4,29,48,53-54). Un grupo de 120 expertos en el área de salud, ciencia y medicina ha enviado una carta a los gobier- nos de todo el mundo afirmando que hay una clara evidencia científica de que “la vitamina D reduce las infecciones, hospitalizaciones y muertes por Coronavirus”. En la carta, los científicos piden que se aumente el nivel de vitamina D en los pacientes y en la pobla- ción en general (55) ya que muchos estudios indican una fuerte correlación entre niveles < 30 ng/ml y gravedad de Covid, aumen- tando mucho más la gravedad con niveles < 20 ng/ml. (54) VITAMINA D (parte II) Homeopatía y medicinas tradicionales, complementarias e integrativas ¿Qué pueden aportar al abordaje del SARS-COV2? Departamento Científico Iberhome Iberhome