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[36] F. Javier Ruiz Poza Presidente de la Asociación de Farmacéuticos de Zaragoza Incertidumbre ada año que acaba, en este caso incluso con cambio de década, se dedican opiniones y vaticinios sobre el año cerrado y sobre todo al venidero. En este artículo voy a intentar sintetizar algunos de los que uno haya podido leer o escuchar e interpretar. Las distintas situaciones globales y particulares auguran un año cargado de incertidumbres en un entorno mun- dial complejo. En lo geopolítico apare- cen nuevas tensiones derivadas funda- mentalmente de dos circunstancias: la globalización y la digitalización. Hoy se está creando un nuevo orden mun- dial que se ve reflejado en el día a día de forma manifiesta. Las tensiones USA-China son el ejemplo más claro. Lo que verdaderamente esconden es una lucha por la supremacía global entre el mundo occidental frente a la emergencia del capitalismo del Esta- do chino. Por nombrar otros ingredientes que provocan incertidumbre mundial cita- remos el brexit con desenlace en 2020, las revueltas en Iberoamérica, la situación en Oriente Medio, el califato islámico o los movimientos de Rusia. Dicho esto, las pre- visiones sobre la economía mundial apuntan que crecerá al 3,4% según el FMI, el porcentaje más bajo desde la recesión de 2008. Todas estas incertidumbres colocan a Europa en una situación compleja por la que vamos a estar sin duda afectados. El creci- miento previsto para 2020 en la zona euro, según la misma fuen- te, será del 1,4%. Alemania e Italia han lastrado el crecimiento de la UE. Los tipos de interés de referencia en la zona euro se man- tienen alrededor del 0% para evitar una posible recesión alema- na, todo en un entorno de baja inflación, bajo crecimiento y una estrategia monetaria defensiva para combatir incertidumbres. En España en lo referido a la economía, las previsiones para 2020 hablan de un crecimiento del 1,8%, que parece insuficiente para crear empleo. En cuanto a lo político, tenemos otro cantar, se va a formar un gobierno de coalición con múltiples pactos de mucho riesgo y que a juicio de la mayoría de los analistas pueden tener graves consecuencias económicas. Demasiadas promesas todas ellas tendentes a aumentar el gasto público que sin duda afectarán al déficit... Si se les va la mano, probablemen- te volveremos a las imposiciones de los temidos hombres de negro. Está claro que la gobernabilidad no va a ser fácil. Com- plicado 2020 en nuestro país. En cuanto a sanidad, se puede destacar que durante el tercer trimestre el Ministerio de Sanidad del Gobierno, entonces en funciones, publicó el documento titu- lado Plan de impulso de genéricos y biosimilares. Este documento, sin ser lo mismo, se inspiró en el informe que encargó el gobierno a la AIReF sobre el gasto en medicamentos con receta ambulatoria. Este último informe es un documento con rigor económico pero de escaso valor sanitario. Por dar dos pinceladas, la primera es que se ocu- pa del 16% del gasto público sanitario -los medicamentos financiados con receta-. Como es lógico hay parti- das mucho mayores donde se pueden generar eficiencias -el 84% del resto del gasto sanitario- y sobre todo el gasto en medicamentos hospitalarios que ha crecido de forma exponencial en los últimos años alcanzando ya casi al gasto en receta financiada. La segun- da pincelada sobre el informe es que lo que habla al respecto del paciente es para dilucidar los escalados del copago y el copago evitable. Este informe, como he comentado, fue el detonante del Plan de impulso de genéricos y biosimilares del Ministerio. El citado Plan, elaborado de forma uni- lateral, ha cosechado una cualidad inaudita: ha sido criticado y rechazado unánimemente por toda la cadena de valor del medi- camento. Por parte de la oficina de farmacia FEFE, el CGCOF, SEFAC y SEFAR, la distribución a través de FEDIFAR y la patro- nal de la industria innovadora FARMAINDUSTRIA. También los hipotéticamente beneficiados, la patronal de genéricos AESEG y la de biosimilares BIOSÍM rechazan el plan por considerar que están centrados solo en rebajar la factura del SNS a corto plazo sin realizar planes a con visión a largo plazo. Algunas patrona- les de la sanidad privada también se han manifestado en con- tra. Después de la presentación de aportaciones por las partes, esperemos que estas voces se hagan oír y al final no llegue a publicarse. A la oficina de farmacia desde luego le supone otro recorte más de forma lineal que afecta a todos y que supone una merma para el papel que la farmacia puede realizar generando eficiencias al sistema. Son por todos conocidos los ejes del plan, donde destacan la prescripción por ATC4 en lugar del ATC5 actual, la publicación en el nomenclátor del precio más bajo con descuen- to, así como la devolución de los descuentos que la industria hace a la farmacia... Demoledor. Como hemos dicho muchas veces la farmacia puede jugar un gran papel en racionalizar gas- to sanitario, pero para ello necesita cierta holgura económica para invertir en programas asistenciales. El corto plazo, una vez más, nos hace víctimas para poder aportar soluciones sosteni- bles a largo plazo. Las subastas pueden desencadenar más desabastecimientos (…) provocando cambios constantes de medicamentos a los pacientes, con la perdida de adherencia que ello supone y su coste asociado AFEZ ARAGÓN