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[32] L a resistencia a los antibióti- cos se ha convertido en una de las amenazas más serias a las que se enfrenta la salud pública, siendo el uso inapropiado de estos medicamentos el factor que más contribuye a este grave pro- blema, tanto en medicina humana como en sanidad animal. Se calcu- la que alrededor de 3.000 personas mueren cada año en España a con- secuencia de ello y se estima que, si no se toman medidas urgentes, en 35 años se puede alcanzar la cifra de 40.000 muertes anuales por infeccio- nes multirresistentes, desbancando al cáncer como primera causa de muerte [1]. Ante este problema, la Unión Europea ha planteado una estrategia común estableciendo dos Planes de Acción sobre Resistencias a los antibióticos bajo la iniciativa One Health (“Una única salud”), que integra acciones coordinadas en salud humana, sa- nidad animal y medioambiente, en- tendiendo que todos estos campos están relacionados entre sí [2,3]. Tras la publicación del Primer Plan de la UE en 2011, España aprobó el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN 2014-2018), logrando disminuir el consumo total de antibióticos en salud humana un 7,2 por ciento entre 2015 y 2018, y reducir las ventas de antibióticos ve- terinarios en un 32,4 % entre 2014 y 2017. A pesar de estos datos, España con- tinúa siendo uno de los países euro- peos que más antibióticos consume, por lo que el nuevo PRAN 2019-2021 [1] aprobado en marzo de este año “continuará la labor de reducir estas cifras” [4]. El PRAN marca como uno de sus objetivos el uso juicioso de los anti- bióticos y la disminución del alto vo- lumen de prescripción existente en Atención Primaria [5], especialmente en el tratamiento de infecciones de las vías respiratorias superiores en Resistencia antimicrobiana y homeopatía Con la amenaza de la resistencia antimicrobiana, la homeopatía podría ser un recurso importante en el tratamiento alternativo o complementario de las infecciones del tracto respiratorio superior (URTIS). Pediatría. La mayor parte de estos procesos son de origen vírico y no necesitan antibióticos [6], por ello, recomienda evitarlos en procesos no bacterianos como faringoamigdalitis víricas (FAA), catarro vías altas (CVA), y amigdalitis víricas [7]. Infecciones del tracto respiratorio superior (urtis) El tratamiento convencional de las URTIS incluye analgésicos, des- congestionantes, antihistamínicos, expectorantes, antibióticos y suple- mentos nutricionales [11]. En la sinusitis aguda se recomienda no iniciar antibioterapia en los niños con sintomatología durante más de 10 días con una clara evolución fa- vorable [8]. En la otitis media aguda (OMA) se preconiza la pauta de trata- miento analgésico exclusivo durante 48 horas y la prescripción diferida de antibióticos condicionada a la evolu- ción y/o la reevaluación [8]. A pesar de estas recomendaciones, las URTIS y sus complicaciones (oti- tis aguda, faringitis, tonsilitis y sinu- sitis) son responsables de un gran volumen de prescripciones de anti- bióticos en atención primaria, siendo la otitis media la razón más común por la que se prescriben antibióticos en pediatría. Según las revisiones Cochrane, los efectos de los antibióticos en la otitis media aguda son moderados o negli- gibles cuando se comparan con sus potenciales riesgos [17]. Tampoco hay pruebas suficientes en cuanto a la efectividad de los antibióticos para prevenir el dolor de garganta recu- rrente [18]. El beneficio de los antibió- ticos es significativo solamente en el caso de neumonías en personas an- cianas, aunque no se justifica su uso en la profilaxis [19]. Respecto a la prescripción diferida de antibióticos en infecciones res- piratorias, no hay diferencias entre la prescripción diferida, la inmediata y la no prescripción para la mayoría de los síntomas clínicos (fiebre, do- lor, malestar, tos y moqueo nasal) [20], ni a nivel de satisfacción de los pacientes, ni en las tasas de compli- caciones. Con la prescripción diferida se consiguen menores tasas de uso de antibióticos (31%) comparada con la inmediata (93%). Por tanto, en al- gunos casos, la actitud de espera o prescripción diferida de antibióticos puede ser una alternativa segura a su prescripción inmediata en los casos de OMA y sinusitis en niños mayores sin síntomas graves, reservando su uso solo si los síntomas persisten al cabo de 48-72 horas [8]. Precisamente la prescripción diferida de antibióticos a pacientes con deter- minadas infecciones no complicadas es una de las medidas que se fomen- ta en el PRAN [1]. La homeopatía y URTIS Los medicamentos homeopáticos se utilizan a menudo en dolencias que no se resuelven con éxito con medi- camentos convencionales, cuando el tratamiento no resulta apropiado para el paciente por diversas causas como sensibilidad, intolerancia, em- barazo, etc., como tratamiento com- plementario para reducir el consumo de medicamentos que pueden tener efectos adversos o para aliviar cier- tos síntomas y mejorar así la calidad de vida [21]. Los pacientes pediátricos recurren cada vez más a la homeopatía sien- do el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias altas uno de los campos donde más se utiliza, ya que como hemos visto antes, el tra- tamiento convencional es principal- mente sintomático. Además, según la Colaboración Cochrane, las evi- dencias para recomendar la mayoría de los medicamentos de uso habitual como mucolíticos [12], Pelargonium [13], antiinflamatorios [14], y medica- mentos OTC para el tratamiento de la tos aguda [15] son limitadas, insufi- cientes o controvertidas. Incluso el Iberhome Departamento Científico Iberhome .