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26 Bifar a urgencias, tal y como se le indicó desde la Farmacia. Tras el alta hospitalaria, el paciente acude a la Farmacia y nos interesa- mos por su evolución. Nos informa que le han vuelto a prescribir un trata- miento de choque para su colitis ulce- rosa (Salofalk ® espuma rectal durante 1 mes y Mesalazina ® 4 comprimidos al día) hasta controlar el brote, conti- nuando después con el tratamiento de base de 2 comprimidos al día. Desde urgencias le indican no tomar AINEs, reforzando y apoyando así nuestra intervención. Comentarios Con este caso nos hemos dado cuen- ta de la importancia de realizar el SFT a lo largo del tiempo, pues un paciente controlado es susceptible de sufrir nuevos RNM derivados de un mal cumplimiento por considerar controlado su problema de salud, de un desconocimiento de la acción de nuevos fármacos en sus enfermeda- des, por situaciones personales que les hacen bajar la guardia o que inten- sifican sus dolencias. En definitiva, do un comprimido de Naproxeno cada noche, junto con la “pastilla” de dor- mir. No sabe bien por qué. Tras cono- cer esta nueva información se procede a estudiar y evaluar de nuevo el caso. Estudio del caso Rápidamente se procede a estudiar el caso porque es un problema de salud muy importante que requiere una solu- ción de manera inmediata. Hemorragia rectal posible Reac- ción Adversa producida por Napro- xeno 500 mg: Naproxeno, como la mayoría de AINEs, está asociado a un aumento del riesgo de irritación gastrointestinal, ulceración, hemorragia o perforación gastrointestinal. Lo que podría haber acentuado el brote inflamatorio de la colitis ulcerosa. Debe ser utilizado con precaución en pacientes que presen- tan alguna enfermedad inflamatoria intestinal 2 . Evaluación (Tabla 4) Tras el estudio se observa que es un medicamento que el paciente aparen- temente no necesita. Aunque no se le ha retirado de prescripción médica, el paciente desconoce para qué lo utiliza. Le está produciendo un problema de inseguridad desencadenando brotes de inflamación derivados de la colitis ulcerosa. El paciente presenta un RNM de inse- guridad, tratándose de la hemorragia rectal que presenta, siendo produci- da por dos PRM, uno de No Necesi- dad y otro de Probabilidad de Efectos Adversos, ambos referentes a Napro- xeno 500 mg. Intervención y resultados Tras el estudio se procede a informar al paciente de la retirada del antiinflama- torio. Se le aporta información sobre el Naproxeno para que comprenda que puede haber sido el desencadenante y se le aconseja que observe si remite la rectorragia, indicando que en caso de no remisión acuda a urgencias lo antes posible. El paciente suspende el tratamiento, pero no remite la rectorragia y acude Tabla 3. Estado de situación (ES) DICIEMBRE 2017 Sexo: Hombre Edad: 72 IMC: 29.67 Alergias: No Problemas de Salud Medicamentos Inicio PS Control Inicio Principio Activo Pauta prescrita Pauta usada 18/05/2010 HTA* Sí 02/11/2016 Amlodipino 10 mg 1-0-0 1-0-0 02/11/2016 Losartan 100 mg 1-0-0 1-0-0 18/05/2010 Diabetes* ¿? 02/11/2016 Vildagliptina 50 mg / Metformina 580 mg (Eucreas ® ) 0-1-1 0-1-1 31/01/2017 Colitis ulcerosa* NO 10/05/2017 Dolor osteomuscular* Sí 10/05/2017 Gabapentina 300 mg 1-0-1 1-0-1 10/05/2017 Pregabalina 25 mg (Lyrica ® ) 1-1-1 1-1-1 04/10/2017 Dolor de brazo sí 04/10/2017 Naproxeno 500 mg 1-0-1 0-0-1 02/11/2016 Insomnio* Sí 02/11/2016 Zolpidem 10 mg (Dalparan ® ) 0-0-1 0-0-1 18/05/2017 IRC* Sí 07/12/2017 Hemorragia Rectal NO *Problema de Salud diagnosticado. TABLA 4. Fragmento del Estado de Situación Evaluado DICIEMBRE 2017 Problemas de Salud Tratamientos Evaluación Fecha de inicio Problema de Salud Control Fecha de inicio Principios activos PRM N E S RNM 04/10/2017 Dolor de brazo Sí 04/10/2017 Naproxeno 500 mg Probabilidad de efectos adversos Medicamento no necesario S S N Inseguridad