39 BIFAR Hasta ahora el tratamiento clásico era el PUVA: Psoraleno + radiación UVA. Con el psoraleno la piel se torna especialmente sensible a la radiación; y la radiación UVA broncea la piel disminuyendo la diferencia de coloración entre las placas despigmentadas y el resto. Sin embargo, la radiación UVA induce la formación de nevus (pecas) y lentigos (manchas solares), además de incrementar el riesgo de desarrollar cánceres cutáneos. Este tratamiento, aplicado dos veces por semana, se ha de mantener a lo largo de 1 año. La restauración del tono cutáneo en cara, tronco y parte superior de brazos y piernas se logra en el 50 a 70% de los pacientes. Sin embargo, las manos y pies son relativamente refractarios a este tratamiento. Éste no se ha de aplicar a niños menores de 12 años, mujeres embarazadas o durante el período de lactancia, así como en personas con ciertas afecciones médicas. Otro tratamiento es la aplicación tópica de prostaglandina E2 (PGE2) – también usada para el glaucoma. Los estudios, de una duración de seis meses, han mostrado una repigmentación moderada a total. A veces se combina Latanoprost una PGE2 modificada químicamente (prescrito también contra el glaucoma) con radiación UVB. Hay familias con tendencia a desarrollar enfermedades autoinmunes, pero cada miembro suele padecer una distinta. Existen otras familias donde la mayoría de sus miembros sufren vitíligo, probablemente por alguna mutación específica de sus células pigmentarias (melanocitos). El vitíligo puede debutar tan pronto como la primera infancia, o aparecer en la vejez, si bien es más frecuente su surgimiento antes de la cuarta década de vida. Se inicia con pequeñas manchas blanquecinas (despigmentación) irregulares que aumentan de tamaño y cambian de forma. Suelen aparecer tras una situación de estrés, desde una quemadura solar, exposición a productos químicos, accidentes o tensión emocional. Sin embargo, su aparición no se puede vincular a una causa concreta. Otra «terapia» es usar monobenzona con objeto de blanquear la piel para reducir el contraste con las áreas afectadas. Este fue el método usado por el fallecido cantante Michael Jackson para disimular su vitíligo. Un aspecto fundamental del abordaje terapéutico del vitíligo es el tratamiento psicológico e incluso psiquiátrico, al objeto de disminuir la carga emocional de los pacientes. ■ Otra «terapia» es usar monobenzona con objeto de blanquear la piel para reducir el contraste con las áreas afectadas. Este fue el método usado por el fallecido cantante Michael Jackson para disimular su vitíligo
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