Si lo desea, puede descargar AQUÍ el formulario de solicitud de elaboración de fórmula magistral en formato Word. Una vez cumplimentado  y junto con una copia de la receta (sin los datos del paciente) puede enviarlo al laboratorio por:

Fax: 976 48 14 17

E-mail: labocofzaragoza@redfarma.org

Formulario On line

También puede cumplimentar el siguiente formulario:

DEBE ADJUNTARSE COPIA DE LA RECETA MÉDICA

ORDENANTE:

Nombre y apellidos:

Nª Oficina/Servicio de farmacia:

Dirección:

Teléfono:

Correo electrónico:

Almacén de distribución: (Si no se indica ninguno, se recogerá en el Laboratorio del COFZ)
AragofarSafaCofaresa

Retirará el preparado (nombre):

TRANSCRIPCIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN:

Adjuntar copia de la receta (tamaño máximo del archivo 5 Mb):

DATOS COMPLEMENTARIOS (Según receta)

Posología:

Advertencias al farmacéutico:

Otros (indicar):